雙眼微突像在瞪人、看起來(lái)很兇、兩只眼珠還一高一低……

　　半年來(lái)，42歲的李先生因?yàn)橐浑p眼睛而深受誤解。近日，困擾不已的李先生來(lái)到廈門眼科中心，找到了業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、斜視與小兒眼病中心學(xué)科帶頭人潘美華教授。

 

　　一波未平一波又起

　　一年前，李先生被診斷患有甲亢，經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療及定期復(fù)診，近半年來(lái)，他的甲狀腺功能逐步控制穩(wěn)定，但意想不到的是，他卻開(kāi)始感覺(jué)眼睛憋脹疼痛，視力也持續(xù)下降、看東西模糊、重影，甚至出現(xiàn)了斜視、眼珠無(wú)法靈活轉(zhuǎn)動(dòng)等癥狀。

 

　　“潘醫(yī)生，我的眼睛到底怎么了？”

 

　　看著急切不安的李先生，潘院長(zhǎng)耐心安撫其情緒，并為他進(jìn)行了詳細(xì)的眼部檢查。

 

　　結(jié)合病史及影像學(xué)等綜合檢查，潘美華教授發(fā)現(xiàn)，李先生的雙眼眼球輕微突出，無(wú)法控制眼位正位，左眼向上偏斜明顯，雙眼向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)均有不同程度的受限，診斷其患有為“雙眼甲狀腺相關(guān)性眼病”，且癥狀正不斷加重。

 

　　
　　△患者左眼向上偏斜明顯，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)受限


　　牽一發(fā)而動(dòng)全身

　　“明明有遵醫(yī)囑治療甲亢，病情也得到了控制，為什么還會(huì)引發(fā)斜視等眼疾？”

 

　　對(duì)于李先生的疑問(wèn)，潘美華教授表示，甲狀腺相關(guān)性眼病與甲狀腺疾病密切相關(guān)，但沒(méi)有必然的因果關(guān)系。部分患有甲狀腺疾病的患者在經(jīng)過(guò)妥善治療后，眼睛的癥狀會(huì)隨之好轉(zhuǎn)；但另有部分患者的眼病并不會(huì)好轉(zhuǎn)，反而可能會(huì)加重。

 

　　“甲狀腺相關(guān)性眼病是一種伴隨全身多器官損害的自身免疫性疾病，李先生的眼疾治療必須在甲狀腺疾病控制穩(wěn)定的前提下開(kāi)展，且手術(shù)后隨著全身癥狀的改變，眼部病情也可能會(huì)有新的變化，術(shù)后密切隨訪至關(guān)重要。”

 

　　改“斜”歸正

　　診療過(guò)程中，潘美華教授與李先生充分溝通，詳細(xì)地向其解釋病情，并耐心地給予治療建議。

 

　　在取得患者的同意后，秉持著保護(hù)視功能、糾正斜視復(fù)視、改善外觀的原則，潘教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)針對(duì)李先生眼部的復(fù)雜情況再三分析，精心設(shè)計(jì)了個(gè)性化手術(shù)方案，為其實(shí)行了顯微斜視手術(shù)及睫狀血管分離保留術(shù)。

 

　　其中，顯微斜視手術(shù)提高了斜視和眼肌手術(shù)的質(zhì)量，睫狀血管分離保留術(shù)則幫助患者避免了眼前節(jié)缺血等并發(fā)癥的發(fā)生。

 

　　手術(shù)順利完成，術(shù)后多次復(fù)查顯示，李先生的眼位回正，視物正常無(wú)重影，眼球運(yùn)動(dòng)也得到了明顯改善。

　　△術(shù)后，患者眼位回正，眼球運(yùn)動(dòng)有所改善

　　“眼球回正了也能動(dòng)了，看東西也不會(huì)重影了，真的太感謝潘醫(yī)生了。”

 

　　看著回正的眼位和可以轉(zhuǎn)動(dòng)的眼睛，李先生激動(dòng)地對(duì)潘院長(zhǎng)表達(dá)著感謝之意。感受著李先生的喜悅之情，潘院長(zhǎng)以醫(yī)者仁心不忘叮囑他術(shù)后眼部護(hù)理的注意事項(xiàng)，并多次提醒其一定要記得定期復(fù)查。

 

　　醫(yī)生提醒

　　甲狀腺相關(guān)性眼病患者常有眼球突出、眼瞼退縮、球結(jié)膜水腫、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、視力下降等癥狀，可能導(dǎo)致角膜穿孔、壓迫性視神經(jīng)病變和視神經(jīng)萎縮，視力下降甚至失明，還可能影響患者的心理健康，因此及時(shí)根據(jù)病情進(jìn)行診治至關(guān)重要。

 

　　潘美華教授提醒，甲狀腺疾病患者應(yīng)注意定期檢查眼睛，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺眼病、控制病情發(fā)展。未患甲狀腺疾病者，如發(fā)現(xiàn)眼睛突然出現(xiàn)眼球突出、眼肌變大、視力下降、視物重影、畏光等癥狀，一定要盡快就醫(yī)檢查，避免繼發(fā)其他眼部疾病，加大治療難度，造成視功能的進(jìn)一步損傷。

 

　　潘美華

　　教授/主任醫(yī)師/碩士生導(dǎo)師廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心斜視與小兒眼科科主任、學(xué)科帶頭人廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心兒童青少年近視防控中心主任中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)斜視與小兒眼科學(xué)組委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)斜視與小兒眼科專家委員會(huì)委員中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童眼保健專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員福建省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)斜視與小兒眼科學(xué)組副組長(zhǎng)