近日，家住翔安的一對雙胞胎和外婆在家人陪伴下來到了廈門眼科中心，斜視與小兒眼科的任小軍主任接診了這家人。

 

　　在問診中發(fā)現，哥哥和弟弟還有外婆都出現了斜視，巧合的是出現斜視的眼睛都在右眼。

 

　　“兩個孩子的眼睛還只是不時地斜，可我媽的眼睛像被固定住了一樣，轉都沒法轉！視力也差，醫(yī)生您快幫忙看看！”

 

　　面對急切的患者家人，任主任耐心地引導，患者的病情經歷在家人的敘述中慢慢展開......

 

　　雙胞胎小文和小皓今年3歲，他們不僅長相相似，行動也像復制粘貼，可就連斜視，沒想到竟然也相繼出現。

 

　　門診室內，媽媽向任主任說道：

 

　　大概是在弟弟一周歲的時候開始發(fā)現眼睛不太對勁，日常不仔細觀察還看不出來，愣神的時候能感覺到眼睛有時往外飄，像走神一樣，不久發(fā)現哥哥也開始有類似的表現，當時以為這只是孩子注意力不集中的表現，沒怎么放在心上。

 

　　但是隨著年歲的增長，發(fā)現哥哥和弟弟的右眼眼神往外飄的次數越來越頻繁，這才感覺眼睛應該是出了什么問題，便趕緊帶著孩子到醫(yī)院檢查。

 

　　小文和小皓術前眼位照圖片圖片經任主任查看及詳細檢查，小文和小皓的右眼都確診為間歇性外斜視，結合各項眼科檢查結果綜合評估，任主任建議進行手術治療。

 

　　間歇性外斜視是較為常見的斜視類型，有遺傳的特質，但也有后天因素，患者融合處理能力較為低下，兩只眼睛看到的圖像無法融合，這時大腦會放棄其中的一只眼睛，被放棄的那只眼睛就會向外斜。

 

　　由于融合能力沒有完全喪失，在疲勞、注意力不集中、生病時，斜視更容易出現，而在注意力集中的時候，眼睛又恢復正常。

 

　　右眼是什么時候近視的呢？59歲的外婆已經記不清了，可能有十來年，但由于左眼視力正常，平時單靠左眼看東西也能看清楚，只是漸漸地感覺右眼視力越來越差。

 

　　蒙上左眼，右眼看東西越來越不清楚，還以為是人老了，開始眼花，但后面竟然發(fā)現右眼眼珠子開始向內斜，連轉都轉不了......

 

　　經過任主任的詳細檢查，外婆被診斷為右眼重眼綜合征、右眼病理性近視、右眼白內障。檢查發(fā)現，外婆的右眼眼軸異常延長，長度高達30.8mm！（正常眼軸長度在24mm左右）視力已嚴重受損，只剩下眼前指數，向內斜的眼球轉動嚴重受限，玻璃體混濁，連暫時查不出來的眼底情況恐怕也不會太理想。任主任表示，手術是目前唯一可行的治療方式。

 

　　
　　“重眼綜合征”是一種特殊類型的獲得性限制性斜視，臨床表現為眼球進行性的內下斜視，上轉和外轉功能受限，只能通過手術治療，否則患者的眼球轉動受限會越來越嚴重。

 

　　這種由高度近視引起的固定性內斜視，在高度近視人群中患病率為 3%-8%。

 

　　雙胞胎和外婆的斜視是不同的類型，實施的手術也有所不同。

 

　　針對雙胞胎的間歇性外斜視，根據斜視的不同程度，任主任分別制定了斜視手術方案，為兄弟倆選在了同一天進行手術，手術過程順利，小文和小皓術后恢復良好，視力不受影響。
 

 

　　由于外婆右眼的病情較為復雜，任主任精心制定了手術方案，在完善術前檢查后，為其主刀實行了右眼內直肌后徒+yokoyama術，手術順利完成，外婆的右眼斜視得到明顯好轉，眼位基本恢復正位，且向各方向運動無受限。

 

　　Yokoyama術式是目前國際上矯正高度近視限制性內斜視的主流術式，它突破了傳統(tǒng)斜視矯正術無法恢復此類患者眼部解剖異常的局限性，不但改善了患者外觀，而且還能恢復部分眼球的運動功能，大大改善了此類難治性斜視患者的預后，Yokoyama術式也因此被視為斜視手術領域里程碑式的進展之一。

 

　　小文和小皓的斜視屬于間歇性外斜視，這種斜視常常在兒童期出現，具有遺傳的特質，雙胞胎和兄弟姐妹間很容易同時有這個問題。如果發(fā)現其中一個孩子有此類斜視問題，其他的兄弟姐妹也要及時進行體檢。

 

　　像外婆一樣近視度數較高，尤其是病理性近視，存在眼軸異常延長，眼球壁更薄的情況，很容易引發(fā)一系列并發(fā)癥。因此高度近視患者要定期到專業(yè)眼科機構檢查視力和眼底，早發(fā)現、早預防、早治療。