年輕人也會得白內(nèi)障?你可別不信，最近，97年的廈門姑娘佳佳(化名)就不幸碰上了。而且除了白內(nèi)障，她還同時(shí)患有視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫兩種致盲眼底病。

 

　　深究背后的“元兇”

 

　　竟與她7年的糖尿病史有關(guān)……
 

 

 

　　7年前，她被確診為“1型糖尿病”。和諸多的“糖友”一樣，她萬萬沒想到，糖尿病也是致盲“殺手”。（“1型糖尿病”：這是一種自身免疫性疾病，特點(diǎn)為胰島素分泌絕對不足，需要胰島素終生替代治療。）

 

　　一場疫情

 

　　三種“糖尿病眼病”阻礙學(xué)業(yè)

 

　　“感覺快崩潰了!這段時(shí)間，視力下降得好快，眼前就像是隔了層大霧，電腦屏幕那么大，字都看不清，根本沒辦法學(xué)習(xí)。”

 

　　找到廈門眼科中心白內(nèi)障專科陳偉主任時(shí)，佳佳的雙眼裸眼視力均為0.05，矯正視力僅剩0.1。經(jīng)過全面檢查，陳偉主任診斷佳佳患“雙眼代謝性白內(nèi)障，雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變、雙眼黃斑水腫、雙眼屈光不正、1型糖尿病”，而源頭正是糖尿病。當(dāng)務(wù)之急就是要盡快手術(shù)，避免致盲。
 

 

　　▲陳主任為佳佳做詳細(xì)的術(shù)前檢查

 

　　那么，先“摘白”還是先治眼底?這是一個難題。

 

　　一方面，佳佳的多種糖尿病眼部并發(fā)癥病情復(fù)雜，相互影響，處理較為棘手。另一方面糖尿病患者，往往身體抵抗力明顯降低，手術(shù)中比正常人易出血、術(shù)后易感染、手術(shù)切口愈合速度比正常人慢。要求主刀醫(yī)生需具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，做到“全盤考慮、謹(jǐn)慎操作”。

 

　　歷時(shí)43天

 

　　4次手術(shù)成功留住光明

 

　　“設(shè)計(jì)個性化手術(shù)方案非常關(guān)鍵!”憑借30多年的診療經(jīng)驗(yàn)及精準(zhǔn)的病情判斷能力，陳偉主任建議，糖尿病患者，在血糖控制穩(wěn)定的情況下，如果眼底沒有出現(xiàn)增殖性改變，一般考慮先做白內(nèi)障手術(shù)，再定期進(jìn)行眼底隨訪;如果眼底已經(jīng)出現(xiàn)前期的增殖性改變，可以考慮是否同時(shí)進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)或分別做白內(nèi)障手術(shù)和眼底激光治療或抗VEGF治療;而對于伴有增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(PVR)的白內(nèi)障患者，考慮進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)。

 

　　綜合分析佳佳當(dāng)下病情發(fā)展，最后，陳偉主任為其制定了一套個性化的治療方案：即通過“飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”治療白內(nèi)障、并通過玻璃體腔注藥術(shù)，治療糖尿病引起的眼底病。其中，“飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”手術(shù)無刀、微創(chuàng)，一分鐘就能完成對精準(zhǔn)度要求高的撕囊、劈核步驟。對于糖尿病患者來說，可以減少術(shù)后感染幾率，縮短傷口愈合時(shí)間，讓術(shù)后視力恢復(fù)更快。

 

　　2019年12月，先行左眼“飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”，治療代謝性白內(nèi)障。

        2020年1月，再行右眼“玻璃體腔注藥術(shù)”，治療黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變。

        2020年2月，先行右眼“飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”，治療代謝性白內(nèi)障。

         一個禮拜后，再行左眼“玻璃體腔注藥術(shù)”，治療黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變。

         歷時(shí)43天，4次手術(shù)，全部順利完成。術(shù)后，佳佳雙眼矯正視力由原先的0.1，分別矯正到了右眼的0.8，左眼的0.5，大大超出了原本的預(yù)期效果，眼底病也得到了控制。“現(xiàn)在上網(wǎng)課看屏幕，字能看清了，而且十分清晰，真的很感謝陳偉主任。”
 

 

▲佳佳到陳主任門診進(jìn)行術(shù)后復(fù)查
 

 

　　▲佳佳術(shù)后裂隙燈檢查的結(jié)果

 

　　目前，佳佳眼底狀況穩(wěn)定，并在積極“控糖”。隨著視力越來越好，她也變得更加開朗起來，已經(jīng)可以正常在家上網(wǎng)課，跟上學(xué)業(yè)進(jìn)度。在陳主任的叮囑下，她將再擇期進(jìn)行下一步的眼底激光治療并定期復(fù)查，后續(xù)我們也會進(jìn)行跟蹤報(bào)道。

 

　　提醒!有糖尿病一定要記得查眼睛

 

　　陳偉主任指出，糖尿病除了血糖升高以外，還可能出現(xiàn)許多其他血管神經(jīng)受損表現(xiàn)。在眼部，可導(dǎo)致眼底出血、滲出甚至視網(wǎng)膜脫離等糖尿病性視網(wǎng)膜病變，此外，還會導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生，糖尿病眼部并發(fā)癥導(dǎo)致的失明是目前常見的致殘并發(fā)癥之一。雖然門診中像佳佳這如此年輕的病例，相對較少，但是足以給廣大糖友們敲響警鐘：

        1、不要忽視血糖管理，堅(jiān)持系統(tǒng)的治療;

         2、不要過度用眼，保持良好的作息習(xí)慣;

         3、每半年到眼科做一次檢查，若突然出現(xiàn)視力下降，視野模糊，視野范圍縮小，看東西有煙霧感、漂浮物增多，出現(xiàn)閃光感等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免錯過治療時(shí)機(jī)。

 

　　活動通知！4月18日(本周六)下午14:00，廈門眼科中心白內(nèi)障患友俱樂部將于思北院區(qū)17樓會議室，開展“第23期白內(nèi)障患者分享會”，屆時(shí)，白內(nèi)障專科醫(yī)生將與您面對面溝通交流，現(xiàn)場還有公益篩查，贈送禮品等活動，歡迎廣大市民報(bào)名參加!(報(bào)名熱線：0592-2112111)

 

　　專家簡介
 

 

　　陳偉 主任醫(yī)師

 

　　出診時(shí)間：

 

　　思北院區(qū)：周一全天、周二上午、周三全天、周四上午、周五全天

 

　　廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心白內(nèi)障?？菩姓敝魅?、廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心漳州眼科醫(yī)院執(zhí)行院長、亞太眼科學(xué)會員、福建省及江西省醫(yī)學(xué)科研基金網(wǎng)評專家、廈門市高級職稱評審專家委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會會員。國內(nèi)較早開展飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)及高度近視ICL手術(shù)的眼科專家，從事眼科臨床工作30年。己完成各類型白內(nèi)障超聲乳化摘除手術(shù)。曾任福州眼科醫(yī)院副院長，白內(nèi)障科主任，中國慈善基金會白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)專家。受邀參加遠(yuǎn)赴寧夏、西藏等國家級光明救助行動，作為亞太眼科學(xué)會員，多次應(yīng)邀參加美國、歐洲及亞太地區(qū)國際眼科學(xué)術(shù)會議。受邀參加第六屆國際葡萄膜炎學(xué)術(shù)研討會時(shí)，進(jìn)行飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)直播。2018年直播進(jìn)行“導(dǎo)航儀下散光多焦人工晶體植入術(shù)”。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文二十余篇，承擔(dān)省、市級科研課題5項(xiàng)，曾獲廈門市級科技進(jìn)步三等獎。