“媽媽，那我回家就能看《海底小縱隊》了吧?”“那一會得再問問張廣斌伯伯，伯伯說可以，媽媽就給你看。”
在廈門眼科中心五緣院區(qū)9樓白內(nèi)障科室26號病房里，母子倆這溫馨的一幕對話，也讓在場的醫(yī)護人員們都忍不住嘴角上揚。
媽媽患有先天性白內(nèi)障，兩個孩子也相繼“中招”
小佳佳(化名)的媽媽李女士今年35歲。據(jù)李女士回憶，她自己從小視力就不好，二十多年前就在廈門眼科中心做了白內(nèi)障手術(shù)，之后求學、畢業(yè)、工作、結(jié)婚……人生每個階段該做的事情她都順利完成了，也不曾想過自己的白內(nèi)障將來還會遺傳給孩子。
2013年，大兒子軒軒(化名)出生，李女士和丈夫的“二人世界”變成了幸福的“三口之家”。轉(zhuǎn)眼軒軒就到了上幼兒園的年齡。入園體檢的時候，軒軒被告知視力異常，兒保醫(yī)生建議李女士帶他去專業(yè)的眼科機構(gòu)復(fù)查。
就這樣，李女士帶軒軒找到了彼時廈門眼科中心白內(nèi)障科室的學科帶頭人—張廣斌教授。經(jīng)過檢查，軒軒視力異常是因為患了白內(nèi)障，需要手術(shù)治療。隨后，在張廣斌教授的主刀下，軒軒兩眼先后順利完成了白內(nèi)障手術(shù)，視力也慢慢恢復(fù)。
2019年，李女士再次懷孕，整個孕期她都小心翼翼，可沒想到，小兒子佳佳還是不能幸免。在今年10月份幼兒園的視力篩查項目中，小佳佳的視力又被告知存在異常。
“在氣球上切豆腐”后，孩子獲清晰“視”界
莫非小兒子又是得了白內(nèi)障?回憶起最近這半年佳佳看動畫片時總是跟電視挨得特別近，甚至走路會經(jīng)常莫名摔跤，李女士來不及自責和多想，趕緊預(yù)約了張廣斌院長的門診號。
經(jīng)過詳細檢查，小佳佳也是患了白內(nèi)障。“這個眼病可真行，讓我們娘仨整整齊齊都得了。”提及這個先天性白內(nèi)障，李女士傷心又無奈。不過這一次，李女士沒有太多的擔心和焦慮，她相信專家一定可以再還佳佳一個清晰的世界。
兒童白內(nèi)障手術(shù)一直是眼科界的難點，因其眼部結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟，組織嬌嫩，從手術(shù)切口設(shè)計、撕囊特點、皮質(zhì)吸出到后囊切開，前段玻璃體的處理都與成人有很大的不同，因此被業(yè)界形容為“在氣球上切豆腐”。同時，嬰幼兒的麻醉風險更大，藥量控制、指標變化及應(yīng)對，均需要嚴密監(jiān)測及隨時應(yīng)對，這對患兒和醫(yī)生來說是亦是嚴峻的考驗。而廣斌院長多年積累的成功案例給李女士一家吃了“定心丸”。
結(jié)合佳佳的實際情況，張廣斌院長團隊和麻醉科醫(yī)生進行了周密和精細的手術(shù)計劃，最終為佳佳選擇了雙眼飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)+前入路玻璃體切割術(shù)，并預(yù)留了320度的遠視。選擇飛秒激光設(shè)備，是因為飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)作為“無刀”手術(shù)，它代替了手術(shù)刀，在手術(shù)中完成角膜切口、環(huán)形撕囊、劈核等關(guān)鍵步驟，提高了手術(shù)的精確性、安全性以及舒適性。再配合植入的多功能人工晶體，可幫助小佳佳術(shù)后獲得更優(yōu)質(zhì)的視覺質(zhì)量。預(yù)留320度遠視，則是因為三歲左右的孩子，一般應(yīng)有300度遠視儲備。隨著年齡的增長，每年大概減少50–100度，七歲左右遠視儲備基本消失，若足度矯正，可能會讓孩子近視化過程加速。因此，8歲之前的兒童白內(nèi)障手術(shù)需要預(yù)留一定度數(shù)的遠視。
術(shù)后第二天，佳佳就可以在2米距離內(nèi)識別兒童視力表，視力也在穩(wěn)定恢復(fù)中。“兩個孩子都順利完成了白內(nèi)障手術(shù)，真的很感謝您，您是我們?nèi)业拇蠖魅?”言辭之間，李女士難掩興奮和感激。
專家提醒：
白內(nèi)障可遺傳 治療時機請勿“貽誤”
張廣斌介紹，先天白內(nèi)障在嬰幼兒中的發(fā)病率約為0.5%左右，是兒童失明和視力殘疾的主要病因之一。但大多數(shù)先天性白內(nèi)障患者病情發(fā)展緩慢，尤其是兒童本身不會訴說病情，因此很容易被忽視。“先天性白內(nèi)障沒有藥物可以治療，手術(shù)摘除白內(nèi)障是唯一治療方案。”
張廣斌說，手術(shù)時機根據(jù)患兒年齡、白內(nèi)障的類型與程度有所差異。對于完全遮蓋瞳孔區(qū)的白內(nèi)障，一般建議在出生后6個月之內(nèi)手術(shù)。
