后天性麻痹性斜視首先應針對發(fā)病原因采取保守治療,在保守治療無效、且病情穩(wěn)定達6個月以上者可考慮手術(shù)治療。而先天性麻痹性斜視則多以早期手術(shù)矯正為主。
1)病因治療:
常見的病因有顱內(nèi)占位性病變、顱腦炎癥、顱腦外傷、鼻竇炎癥及糖尿病等,應會同有關(guān)科室檢查、治療。
2)藥物治療:
對原因不明或考慮系炎癥引起者可用抗菌素與激素聯(lián)合治療。
3)支持療法:
可肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、ATP以及針灸、理療等促進麻痹肌功能的恢復。
4)消除復視:
遮蓋一眼可消除復視引起的各種不適,為了促進麻痹肌功能的恢復及避免直接對抗肌發(fā)生痙攣及攣縮,目前多主張遮蓋健眼。
5)三棱鏡矯正:
對小于10?斜視引起的復視可用三棱鏡治療;大于10?者可選用壓貼三棱鏡平均分置雙眼。
6)手術(shù)治療原則:
①為了適應生活與工作需要,手術(shù)設計應首先考慮正前方與下方的功能,所以要盡可能將高眼位降下來。
?、谑中g(shù)一般應在非注視眼進行,例如用鍵眼注視的上直肌麻痹,可減弱麻痹肌的直接對抗?。ㄔ撗鄣南轮奔。?;若患者用麻痹眼注視,則減弱其配偶?。ń⊙鄣南滦奔。?。
?、勐楸孕孕币暿中g(shù)設計應以減弱直接對抗肌或其配偶肌的功能為主,因加強性手術(shù)的效果遠不如減弱性手術(shù)明顯。
?、軐τ诖怪甭楸孕孕币?,手術(shù)時應盡量避免過矯,否則會產(chǎn)生不適。
?、轂榱吮苊庋矍蚯安咳毖安涣己蠊陌l(fā)生,手術(shù)時,每次一眼不應超過兩條直肌。