玻璃體本身無血管，原發(fā)病較少，大多數(shù)繼發(fā)于周圍組織的病變。原發(fā)疾病有三類。

 

　　一類：先天性原始玻璃體動(dòng)脈的殘留或增生，如Mittendorf斑點(diǎn)，Bergmeister視盤，永存胚胎血管，先天性視網(wǎng)膜皺襞等。

 

　　第二類：后天獲得性玻璃體變性，包括老年玻璃體液化，玻璃體后脫離，玻璃體星狀混濁等。

 

　　第三類：玻璃體作為膠原組織，在一些遺傳或全身性膠原疾病中受累，如高度近視，Marfan綜合征和Wagner綜合征等。
 

圖片來源：攝圖網(wǎng)

 

　　大多數(shù)玻璃體疾病來自周圍組織的病變，包括睫狀體，視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜與視盤。這些組織的炎癥，外傷，腫瘤或變性都可累及與其毗鄰的玻璃體。無論是紅細(xì)胞，白細(xì)胞，腫瘤或色素上皮的色素侵入玻璃體都表現(xiàn)為玻璃體混濁而影響視力。而新生血管或纖維組織的入侵更可改變視網(wǎng)膜的正常位置而導(dǎo)致失明。根據(jù)玻璃體的特征性改變，有時(shí)可以做出診斷或鑒別診斷。

 

　　玻璃體退行性變性：如老年性變性；近視性變性；玻璃體后脫離；原發(fā)性家族性淀粉樣變性；玻璃體星狀變性；閃輝性玻璃體液化。

 

　　1.老年性變性：隨著年齡的增長，玻璃體逐漸發(fā)生一些變化，主要是膠樣玻璃體的逐漸減少與液化玻璃體的增加，產(chǎn)生一個(gè)個(gè)小液化腔，同時(shí)組成支架的膠原細(xì)纖維濃縮聚集形成混濁體，當(dāng)這些混濁體靠近視軸，被外界光線投影到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)，患者眼前就會(huì)出現(xiàn)漂浮的細(xì)點(diǎn)，發(fā)絲或蛛網(wǎng)稱為飛蚊癥。

 

　　2.近視性變性：主要發(fā)生在軸性近視眼中，其變化為玻璃體中央部的膠原細(xì)纖維減少，中央與皮質(zhì)部透明質(zhì)酸濃度降低，也出現(xiàn)類似老年性玻璃體液化的改變，患者出現(xiàn)飛蚊癥。

 

　　3.玻璃體后脫離：基底部以后的玻璃體皮質(zhì)與視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜相互分離，它屬于老年改變，多發(fā)生于45歲以后，且隨年齡增長，發(fā)病率增加?；颊呖捎酗w蚊癥或閃光感，玻璃體后脫離可引發(fā)一些疾病，如玻璃體積血，視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜脫離等。

 

　　4.原發(fā)性家族性淀粉樣變性：此病為常染色體顯性遺傳病，臨床表現(xiàn)為雙側(cè)的玻璃體進(jìn)行混濁，不過兩眼病變程度可不一致，玻璃體的混濁來源于視網(wǎng)膜血管，混濁可成帶狀，與視網(wǎng)膜或晶體后囊相接。

 

　　5.玻璃體星狀變性：好發(fā)于中老年人，80%單眼發(fā)病，男女性別無差異，玻璃體中有無數(shù)乳白色圓球或盤狀混濁體，大小為0.01~0.1mm不等，玻璃體雖有明顯混濁，但患者通常不感到視力障礙，多數(shù)患者在體檢或因其他眼病做眼底檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

 

　　6.閃輝性玻璃體液化：多見于因嚴(yán)重眼外傷或其他原因所致的大量或反復(fù)出血的無功能眼球，玻璃體充內(nèi)有膽固醇結(jié)晶的彩色結(jié)晶體。

 

　　玻璃體先天異常：先天性玻璃體殘留（Mittendorf斑與Bergmeister視盤，玻璃體囊腫），永存性原始玻璃體增生癥。

 

　　1、Mittendorf斑與Bergmeister視盤均屬于先天性玻璃體異常的表現(xiàn)，是玻璃體動(dòng)脈殘留的兩種表現(xiàn)形式。

 

　　2、玻璃體囊腫：是玻璃體的囊性病變，多是先天發(fā)育性的，多見于10~20歲人群，無性別差異，多單眼發(fā)病，也可見雙眼發(fā)病，屬于罕見病例。患者大多無明顯癥狀，有時(shí)患者可有飛蚊癥或黑影飄動(dòng)。

 

　　3、永存性原始玻璃體增生癥：該病是胎兒期原始玻璃體及玻璃體血管沒有正常退化，持續(xù)增生造成的玻璃體先天異常。前部型常累及白內(nèi)障，繼發(fā)青光眼，后部型常有視網(wǎng)膜皺襞及牽引性視網(wǎng)膜脫離，常伴有視神經(jīng)，視網(wǎng)膜的發(fā)育不良。

 

　　玻璃體視網(wǎng)膜遺傳性疾病：Wagner綜合征，Stickler綜合征，家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變，Goldmann-Favre綜合征。

 

　　1.Wagner綜合征：為常染色體顯性遺傳病，眼病的主要特點(diǎn)是玻璃體高度液化形成一個(gè)光學(xué)空腔，并有視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的進(jìn)行性萎縮變性。

 

　　2. 家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變：是一種遺傳性視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常造成的玻璃體視網(wǎng)膜疾病，主要的病理機(jī)制是視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完全，特征性表現(xiàn)為周邊視網(wǎng)膜存在無灌注區(qū)。

 

　　3. Goldmann-Favre綜合征：又稱玻璃體視網(wǎng)膜變性，常染色體隱性遺傳，它累及視網(wǎng)膜，玻璃體和晶狀體，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性視力損害，夜盲，玻璃體變性，不典型的周邊色素發(fā)育不良和黃斑部劈裂。

 

　　此外還有玻璃體積血，玻璃體炎癥，玻璃體寄生蟲等。玻璃體本身無血管，不發(fā)生出血。玻璃體積血多因內(nèi)眼血管性疾患或損傷引起，也可由全身疾患引起。玻璃體炎癥常繼發(fā)于周圍組織如中間葡萄膜炎，后葡萄膜炎等炎癥疾病，也可由外傷或手術(shù)將細(xì)菌帶入眼內(nèi)引發(fā)。玻璃體豬囊尾蚴病是由絳蟲的卵和頭節(jié)穿過小腸粘膜，經(jīng)血液進(jìn)入眼內(nèi)。