藥品耗材安全事關群眾切身利益。今年3月以來，按照國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，在福建省醫(yī)保局的指導下，廈門市醫(yī)保局結合“快字當頭提效率、機關帶頭轉作風”專項行動要求，積極開展藥品耗材追溯碼信息采集應用試點工作，對接國家醫(yī)保局與市政府共建藥品耗材追湖碼數(shù)據(jù)應用中心，從源頭上破解藥品耗材非法倒賣、重復銷售等問題，為推動構建科學高效的全國醫(yī)保藥品耗材追溯碼應用管理體系貢獻“廈門力量”。
試點三個月以來，實現(xiàn)了試點機構費用類型、藥耗類型、機構類型和采集鏈條“四個全覆蓋”，藥品耗材追溯碼只需“掃一次”即可實現(xiàn)識別、出庫、支付、醫(yī)保結算等全過程應用。試點成效獲上級部門充分肯定，在全國率先打造了藥耗追溯“廈門樣本”，持續(xù)為人民群眾生命健康保駕護航。
推動“謀定快動”轉向“行穩(wěn)致遠”
找準源頭治理“關鍵點”
針對醫(yī)藥市場上流通的藥品耗材種類繁雜、品規(guī)多樣、溯源復雜、監(jiān)管困難等難點，廈門市醫(yī)保部門緊扣“信息采集與拓展應用”雙重階段目標，全力做好藥品耗材多碼匹配庫建設、藥品耗材數(shù)據(jù)監(jiān)測分析、拓展追溯碼醫(yī)保創(chuàng)新應用、開展醫(yī)保大數(shù)據(jù)應用研究等工作。
01、科學調研，精準實施
市醫(yī)保部門實地走訪多家定點醫(yī)藥機構、藥品流通企業(yè)，摸清治理難點堵點，選取機構負擔最小、管理成本最少、操作最便捷的模式推開試點，即先藥店后醫(yī)療機構、先整盒銷售后拆零銷售、先藥品后高值耗材、先信息歸集后擴展應用。
02、靠前服務，高效推進
市醫(yī)保部門細化醫(yī)藥機構藥耗智能識別機構端改造指引方案，下發(fā)醫(yī)保信息平臺接口改造規(guī)范，明確追溯碼醫(yī)保管理要求、數(shù)據(jù)標準及應用范圍等內(nèi)容，并下沉醫(yī)藥機構實地“點對點”專業(yè)指導，高效推進系統(tǒng)接入工作。
03、強化協(xié)同，縱深突破
在市委市政府大力支持下，市醫(yī)保部門強化與市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康、大數(shù)據(jù)局等部門信息共享與業(yè)務協(xié)同，共同推動追溯碼應用中心在廈落地，為實現(xiàn)源頭治理奠定良好基礎。
推動“能掃盡掃”轉向“應掃盡掃”
把握高效破題“切入點“
聚焦藥耗重復銷售根源，以追溯碼“唯一性”特征為抓手，有序推進醫(yī)保藥品/耗材追溯碼采集與應用試點擴面，破解數(shù)據(jù)采集不足、不準確等難題，為追溯“斷檔”提供信息支持。
定點藥店全量藥品銷售端“全面采集”
定點零售藥店全面采用銷售端系統(tǒng)，實現(xiàn)購藥人與藥品“一一對應”精準追溯。無論醫(yī)?；蜃再M，全量藥品銷售數(shù)據(jù)以實時或“T+0”模式上傳醫(yī)保平臺，確保數(shù)據(jù)完整性與時效性。截至目前，已實現(xiàn)全市1500余家定點零售藥店藥品追溯采集100%全覆蓋。
定點醫(yī)療機構追溯信息采集“藥耗同步”
按機構類別成立對應工作組，對進展緩慢、成效不佳的單位開展實時監(jiān)督，高效推動全市90%三級以上醫(yī)藥機構實現(xiàn)藥耗追溯系統(tǒng)對接采集。
藥品耗材集采環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)接入“高效覆蓋”
推動省集采平臺增加追溯碼匯集及數(shù)據(jù)交互功能，打通藥品集采、流通環(huán)節(jié)追溯信息采集渠道，集采藥品目錄覆蓋超5.5萬種，助力追溯信息數(shù)據(jù)管理更加準確、高效。
推動“單一維度”轉向“多維應用”
聚焦群眾滿意“落腳點”
推動服務效能持續(xù)發(fā)力，創(chuàng)新拓展應用場景，從服務參保人、服務醫(yī)藥機構、服務醫(yī)保監(jiān)管三個維度挖潛，實現(xiàn)二次銷售預警，確保群眾用藥安全。
服務群眾求實效
開發(fā)參保人“藥事服務”專題，搭建“個人用藥檔案、購藥信息記錄、常用藥品全網(wǎng)比價、定點醫(yī)藥機構查詢、藥品信息查詢”等多個功能模塊，實現(xiàn)藥品二次銷售預警，確?；颊哂盟幇踩?/span>
便利機構促管理
開發(fā)支持定點醫(yī)藥機構查詢、申報及調用多碼匹配數(shù)據(jù)信息，完善追溯碼數(shù)據(jù)質控考核，提升定點醫(yī)藥機構藥品耗材管理信息化及精細化水平，為群眾提供優(yōu)質、高效醫(yī)藥服務。
拓展應用強監(jiān)管
建立藥品重復銷售、藥品串換、視頻聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控等模型，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險和問題并發(fā)出預警，打擊虛假就醫(yī)，防范化解藥耗倒賣和基金監(jiān)管風險。
