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上瞼下垂只能手術嗎?術后有什么后遺癥?

時間:2022-01-05 17:21來源:未知編輯:cyx瀏覽:

【文章導讀】1.利用上瞼提肌相關手術: 對眼瞼生理功能影響較小的手術方式,上瞼提肌前徙、上瞼提肌折疊、上瞼提肌縮短3種手術方式。 2.利用額肌相關手術: 適用于上瞼提肌肌力較差,或由

1.利用上瞼提肌相關手術:
對眼瞼生理功能影響較小的手術方式,上瞼提肌前徙、上瞼提肌折疊、上瞼提肌縮短3種手術方式。
2.利用額肌相關手術:
適用于上瞼提肌肌力較差,或由于外傷、手術等原因,上瞼提肌結構破壞時可利用該手術方法。常見的手術方式有額肌瓣、額肌筋膜瓣、利用自體或異體材料懸吊的額肌動力來源矯正方法。
3、利用提上瞼肌與上直肌聯(lián)合筋膜鞘(CFS)的手術:
CFS是上直肌和上瞼提肌之間的筋膜組織,對于重度下垂患者,可將此結構與瞼板縫合增強懸吊效果。但因該筋膜與上直肌和上直肌相聯(lián)系,所以縫合固定時容易出現(xiàn)上直肌功能障礙,術中需要嚴密觀察避免這種情況。在術后需嚴密觀察復視、下斜視的并發(fā)癥。
對于以上術式的選擇,主要根據(jù)上瞼提肌肌力的情況來選擇:(1)當肌力評估量≥7 mm,患者僅表現(xiàn)為輕度下垂時,多采用上瞼提肌前徙,上瞼提肌縮短的方法來進行矯正,也有報道利用單純瞼板切除或結膜-Müller肌切除來進行矯正。(2)當肌力評估量為4~<7 mm,患者表現(xiàn)為中度下垂時,多采用上瞼提肌縮短手術即可達到較好的矯正效果。(3)當肌力評估量<4 mm,患者表現(xiàn)為重度下垂時,可先嘗試進行上瞼提肌縮短手術進行矯正,若矯正不足,可聯(lián)合瞼板切除進行矯正,若仍不足,則可繼續(xù)加上聯(lián)合筋膜鞘手術來進行手術矯正。若此時仍無法得到較好的矯正效果,或者術前對上瞼提肌肌力檢查時肌力很差,評估量<1 mm,則可采用額肌相關手術進行矯正
 
上瞼下垂
 
術后處理:白天囑患者4次/d濕潤用滴眼液滴眼,夜間涂眼膏護眼,此護理流程一直持續(xù)到患者夜間睡眠時角膜不暴露為止。
 
術后并發(fā)癥:瞼閉合不全、暴露性角膜炎、過矯、欠矯、上瞼遲滯,還有雙眼不對稱、眼瞼弧度異常

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