眼病知識
2023-03-01
甲狀腺問題還會影響【文章導讀】脈絡膜黑色素瘤像虹膜、睫狀體黑色素瘤一樣,是由惡性黑色素性瘤細胞組成的腫瘤,其組織發(fā)生于脈絡膜基質內的黑色素細胞。脈絡膜是葡萄膜黑色素瘤最常發(fā)生的部位,也是成人最
脈絡膜黑色素瘤像虹膜、睫狀體黑色素瘤一樣,是由惡性黑色素性瘤細胞組成的腫瘤,其組織發(fā)生于脈絡膜基質內的黑色素細胞。脈絡膜是葡萄膜黑色素瘤最常發(fā)生的部位,也是成人最常見的眼內惡性腫瘤。
脈絡膜黑色素瘤有以下幾種治療方法:
1、激光光凝治療
在光凝治療前,首先應用眼底熒光血管造影及超聲波等診斷技術明確診斷。若以光凝作為主要治療手段,要嚴格掌握光凝治療的適應證。光凝也可以作為其它治療的輔助治療。治療的光源包括氙弧光、氬離子激光、氪離子激光和染料激光。光凝的第一階段在腫瘤的正常組織中進行。光凝的第二階段直接光凝腫瘤表面。
2、經瞳孔溫熱治療:一直被用于治療全身性癌癥,如皮膚黑色素瘤、乳腺癌等。1996年Shields采用經瞳孔溫熱治療脈絡膜黑色素瘤。
3、光動力學治療:光敏劑在較低能量、特定波長的光激發(fā)下通過光化學反應(非熱效應)造成血管的阻塞,使得腫瘤組織缺血缺氧,間接破壞腫瘤細胞。 4、眼球摘除術:是治療葡萄膜黑色素瘤的傳統(tǒng)方法。盡管檢查手段已改進,但仍有誤診為脈絡膜黑色素瘤而行眼球摘除的病例發(fā)生。目前,歐美國家已不再把眼球摘除作為治療脈絡膜黑色素瘤的首選方法。
5、放射治療:在不少國家已成為治療脈絡膜黑色素瘤的最主要治療方法之一。主要包括鞏膜表面敷貼放療;電荷粒子束放療;伽瑪刀治療。
6、局部切除:主要有全厚層或部分板層鞏膜葡萄膜切除術和局部板層鞏膜葡萄膜切除術式,已成為治療葡萄膜惡性黑色素瘤較為理想的方法之一。
從手術方式角度來講,治療脈絡膜黑色素瘤可以采用手術療法和非手術療法。
手術療法:
最主要是早期診斷,及時摘除眼球,摘除時,視神經要盡可能剪長一些,因腫瘤有可能沿視神經蔓延,如眶內組織被腫瘤波及則應作眶內容剜除術。對位于虹膜及睫狀體者,可行虹膜切除術及虹膜狀體切除術。經統(tǒng)計,眼球摘除者更容易加快腫瘤轉移,而且隨訪結果顯示,不手術者的生存率并不低于手術者,因此主張對一眼因其他原因已失明時,建議暫不手術,給于免疫治療。
非手術療法
1、免疫療法:脈絡膜黑色素瘤與免疫有關,可用特異性黑色素瘤轉移因子、基因工程黑色素瘤單克隆抗體及其生物導彈,細胞因子、TIL、LAK細胞等進行攻擊;也可通過提高機體的免疫力使腫瘤局限甚至消失。其他免疫增強劑,如卡介苗、短小棒狀桿菌、酵母多糖、茯苓、豬苓、靈芝、多糖左旋米佐等都有增強免疫作用。
2、其他非手術療法:放射療法、光凝療法、光化學療法、透熱療法、冷凝療法及化學療法等。
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