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角膜移植聯合手術

時間:2012-08-28 16:31來源:廈門眼科中心編輯:xmeye瀏覽:

【文章導讀】角膜移植是利用異體的正常透明組織,取代渾濁病變的角膜組織,使患眼復明或控制角膜病變,達到增進視力或治療某些角膜疾患的眼顯微外科手術。由各種原因引起的角膜白斑、圓錐

  角膜移植是利用異體的正常透明組織,取代渾濁病變的角膜組織,使患眼復明或控制角膜病變,達到增進視力或治療某些角膜疾患的眼顯微外科手術。由各種原因引起的角膜白斑、圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良、嚴重的角膜炎、角膜潰瘍、角膜穿孔等影響視力的角膜病變大多數都能施行角膜移植手術。

  角膜移植手術方式

  1、板層角膜移植術

  板層角膜移植術是一種部分厚度的角膜移植。手術時切除角膜前面的病變組織,留下底層組織作為移植床。移植床通常很薄,甚至僅留后彈力層和內皮層。故凡角膜病變未侵犯角膜基質深層或后彈力層,而內皮生理功能健康或可復原者,均可行板層角膜移植術。臨床常用于中淺層角膜斑翳或角膜營養(yǎng)不良性混濁,進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤,以及一些條件差不能作穿透性角膜移植的眼球,為改良角膜條件先作板層移植。

  2、穿透性角膜移植術

  穿透性角膜移植術是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應癥按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。光學性角膜移植術常見的適應癥為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營養(yǎng)不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭。治療性角膜移植術的適應癥為化膿性角膜瘍、眼化學傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性、韋格內肉芽腫所致的角鞏膜壞死、復發(fā)性翼狀胬肉、角膜皮樣腫、角結膜鱗狀上皮癌等。

  3、人工角膜移植術

  人工角膜移植術是用透明的醫(yī)用高分子材料制成的特殊光學裝置,通過手術將它植入角膜組織中,以取代部分角膜瘢痕組織,而重新恢復視力的一種手術方法。由于角膜組織對人工合成材料的排異反應等問題尚未最后解決,遠期效果不佳,常造成移植處的房水滲漏及移植片的脫落,故目前尚不可能廣泛應用。現階段人工角膜僅適用于患各種嚴重角膜疾患后的雙目失明,特別是嚴重的化學燒傷引起的全部角膜白斑和多次角膜移植術失敗,無法再做其他手術者。

  施行角膜移植術的若干原因

  光學性 改善角膜光學質量以增進視力,例如取代因角膜基質營養(yǎng)不良所致的不透明、有瘢痕的角膜,或因圓錐角膜造成不規(guī)則散光的角膜。

  重建性 重建解剖學的角膜以保留眼睛,例如取代穿孔的角膜。

  治療性 治療對醫(yī)療處理無反應的疾病以保留眼睛,例如作為一種療法用于嚴重的,無法控制的真菌性角膜潰瘍,或為減輕疼痛,例如大泡性角膜病變時大泡反復破裂,而用以緩解嚴重的異物感。

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