眼病知識
2024-06-14
登山游玩,別碰這個【文章導(dǎo)讀】匐行性角膜炎是一種常見的急性化膿性角膜潰瘍,本病的特征是起病較急,有明顯的眼部刺激癥狀,角膜出現(xiàn)灰黃色或黃白色浸潤或潰瘍,前房早期即有虹膜炎反應(yīng)。發(fā)展于嚴(yán)重階段,
匐行性角膜炎是一種常見的急性化膿性角膜潰瘍,本病的特征是起病較急,有明顯的眼部刺激癥狀,角膜出現(xiàn)灰黃色或黃白色浸潤或潰瘍,前房早期即有虹膜炎反應(yīng)。發(fā)展于嚴(yán)重階段,表現(xiàn)為黃白色化膿性潰瘍,常向一側(cè)擴(kuò)展,前房每有積膿,潰瘍底部基質(zhì)可有膿瘍形成。
主覺癥狀可有異物感、刺痛感甚或燒灼感。球結(jié)膜混合性充血,嚴(yán)重時伴有水腫。潰瘍首先出現(xiàn)于外傷后角膜受損的部位。最初為灰白色或黃白色濃密浸潤點(diǎn),約米?;蚓G豆大小,周圍常環(huán)繞著灰暗色水腫區(qū),是為早期現(xiàn)象。
潰瘍未能控制可繼續(xù)向四周擴(kuò)大,但通常向中央一側(cè)進(jìn)行較著,如蛇行。與此同時,潰瘍尚可向深部發(fā)展,形成基質(zhì)潰瘍。壞死組織不斷脫落,角膜基南逐漸充薄,后彈力層膨出,最后導(dǎo)致潰瘍穿孔。
嚴(yán)重的虹膜睫狀體炎反應(yīng)亦為本病特征之一。由于細(xì)菌毒素不斷滲入前房,刺激虹膜睫狀體,因素早期即有前房混濁和瞳孔縮小現(xiàn)象。角膜后出現(xiàn)灰白或棕色粉末狀沉著物,前房下方可有指甲狀積膿出現(xiàn)。隨著潰瘍的擴(kuò)大變深,積膿逐漸增多,有時可達(dá)3~5毫米,或有超過一半以上者。
潰瘍?nèi)缭谠缙陔A段得到控制,每只留較小的云翳,不在瞳孔領(lǐng)者,視力一般影響不大;然較大的潰決,則留有致密的白斑,此種瘢痕可在角膜基質(zhì)的前面一部分,或者涉及全層。常伴有新生血管伸入。視力高度障礙。潰瘍穿孔的病例,則形成粘連性白斑。大面積穿孔時,可以形成胸膜局部或全部葡萄腫,常因繼發(fā)性青光眼而導(dǎo)致無光感。倘有眼內(nèi)感染時,最后導(dǎo)致眼球萎縮。
不論潰瘍在何種情況下取得愈合,在最初的愈合階段,角膜基質(zhì)均有浸潤及水腫存在,需經(jīng)過較長一段時間才能吸收,最后形成瘢痕。
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