眼的表面積雖只占全身的0.27%,但由于常暴露在外,受傷的幾率不比其他部位低。
相關(guān)調(diào)查顯示,眼外傷占所有身體外傷的比例可高達(dá)10%,占眼科住院患者的10%甚至更多。且眼外傷具有復(fù)雜性,嚴(yán)重性眼外傷可致受傷眼喪失,甚至引發(fā)交感性眼炎致雙眼失明。
眼外傷和眼部鈍挫傷?
根據(jù)眼外傷的致傷因素,一般可分為機(jī)械性和非機(jī)械性眼外傷兩大類。
機(jī)械性傷害包括:眼球鈍挫傷、貫通傷、眼內(nèi)異物、爆炸傷等等,如被球類、拳頭等擊傷,被針、筆尖等銳器刺等;或者勞動(dòng)時(shí)金屬碎屑、石頭碎渣等進(jìn)入眼部。
眼外傷
非機(jī)械性傷害包括:燒燙傷、化學(xué)傷、輻射傷等,如被開水燙到、石灰掉眼睛里、電焊時(shí)灼傷、或者眼睛不慎看到紫外線等之后產(chǎn)生不適感等。
化學(xué)眼灼傷
其中,鈍挫傷在日常生活中較為常見。相關(guān)調(diào)查顯示,因鈍挫傷住院的患者占了眼科住院患者的約1/4。
兒童因鈍挫傷住院
鈍挫傷,指由機(jī)械性鈍力引起的損傷,除在打擊部位直接產(chǎn)生損傷外,由于眼球是個(gè)不易壓縮的、內(nèi)含液體的球體,所以力也會(huì)在眼內(nèi)液體和球壁傳遞,引起多處間接損傷。
鈍挫傷可造成眼球和眼附屬器的損傷,改變眼內(nèi)結(jié)構(gòu),造成各種嚴(yán)重?fù)p害。
鈍挫傷對(duì)眼球造成的損害
1、角膜挫傷
可僅為角膜上皮擦傷,也可累及角膜各層,如角膜基質(zhì)層水腫、增厚及混濁,后彈力層皺褶。
角膜擦傷
2、虹膜睫狀體挫傷
主要表現(xiàn)為虹膜和瞳孔異常、虹膜根部離斷或前房積血。
虹膜根部離斷
3、晶狀體挫傷
表現(xiàn)為晶狀體脫位、挫傷性白內(nèi)障等。
晶狀體脫位
4、玻璃體積血
由睫狀體、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜的血管損傷引起,少量出血,開始局限,而后散開。
玻璃體積血
5、脈絡(luò)膜破裂
可單一或多發(fā),傷后早期破裂處常被出血掩蓋,出血吸收后,顯露出黃白色瘢痕。
脈絡(luò)膜破裂
6、視網(wǎng)膜震蕩與挫傷
挫傷發(fā)生后,后極部出現(xiàn)的一過(guò)性視網(wǎng)膜水腫,可導(dǎo)致視網(wǎng)膜變白,視力下降。
部分病例在數(shù)周水腫消退后,視力恢復(fù)較好,此屬“視網(wǎng)膜震蕩”;而另外存在視網(wǎng)膜外層變性、黃斑部色素紊亂和視力明顯減退等情況的病例,則屬“視網(wǎng)膜挫傷”。
視網(wǎng)膜震蕩
7、視網(wǎng)膜裂孔與脫離
分為外傷性黃斑裂孔與外傷性顳下象限鋸齒緣離斷。
視網(wǎng)膜裂孔
8、眼球破裂
除眼球壁的裂開外,眼球破裂還常造成脈絡(luò)膜膜組織等內(nèi)的出血,可導(dǎo)致“出血性”視網(wǎng)膜脫離。
鈍挫傷的應(yīng)對(duì)方法
由于鈍挫傷類型較多,且各類的治療方法不盡相同,激素藥、手術(shù)等無(wú)所不用,故嚴(yán)重者請(qǐng)盡快就醫(yī)。但萬(wàn)變不離其宗,總有一般的應(yīng)對(duì)辦法。
一般來(lái)說(shuō),人們往往會(huì)反射性地用手捂住眼部。而正確的做法是,及時(shí)放開手掌,觀察是否流血,是否視力下降,是否有澄清液體流出,且絕對(duì)不可用手揉搓眼睛。
實(shí)際上,流血與否并不是病情嚴(yán)重的象征,視力的持續(xù)性嚴(yán)重下降才意味著預(yù)后不良。
醫(yī)護(hù)人員操作,切勿模仿
如果沒(méi)有出現(xiàn)流血、視力下降和眼疼的情況,那么不必驚慌,可以適當(dāng)觀察,如無(wú)任何不良變化,可正常生活。不過(guò)保險(xiǎn)起見,仍建議盡快就醫(yī)。
如果有肉眼可見的眼瞼傷口,傷者應(yīng)拿一塊清潔的輔料覆蓋傷口,略加壓力止血,然后到醫(yī)院請(qǐng)??漆t(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合。如果是動(dòng)物咬傷造成的眼瞼挫傷,還應(yīng)立即清理傷口,并盡快注射狂犬病疫苗。
如果眼部已有明顯出血,或發(fā)生晶狀體脫位等情況,請(qǐng)謹(jǐn)記不要驚慌,不能強(qiáng)制翻開眼瞼,更不可用力壓迫眼球,避免二次損傷。
對(duì)缺少自控能力的小孩,家長(zhǎng)應(yīng)控制好小孩的情緒,防止小孩揉搓眼球,眼球減少移動(dòng),若存在骨折等情況,應(yīng)高枕臥位,并立刻前往醫(yī)院就醫(yī)。