眼球內(nèi)異物
?。ㄒ唬z查
1.任何眼部或眶部外傷，都應(yīng)該高度懷疑并排除球內(nèi)異物存在。裂隙燈顯微鏡下仔細(xì)檢查眼球壁有無(wú)傷道，眼內(nèi)組織有無(wú)異物存留。
2.采用X線攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等，可以檢查出不同性質(zhì)的異物：
3.超聲檢查法：可顯示異物的位置及其并發(fā)癥。
X線攝片、CT和MRI等影像學(xué)檢查法。對(duì)于未明確性質(zhì)的金屬異物患者，禁忌行磁共振檢查，因?yàn)槎鄶?shù)金屬異物有磁性，在磁共振檢查中，異物的移位和振動(dòng)可發(fā)生破壞作用。B超和CT可檢出絕大部分異物。
4.化學(xué)分析法，化驗(yàn)房水中的成份確定異物的性質(zhì)。
（二）急診處理
1.處理原則：球內(nèi)異物一般應(yīng)及早摘出，手術(shù)途徑、方法取決于異物性質(zhì)、位置、大小、有無(wú)包裹、可見(jiàn)度等因素決定。銅質(zhì)異物對(duì)眼組織功能損傷更為明顯,應(yīng)盡快取出。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，手術(shù)摘出必須以重建和恢復(fù)視功能為目的，因此不僅要考慮傷眼功能、患者雙眼和全身情況。
1) 前房及虹膜異物：經(jīng)靠近異物的方向或在相對(duì)方向作角膜緣切口取出，可用 電磁鐵吸出（磁性異物）或用鑷子夾出（非磁性異物）。
2) 晶體異物：若晶體大部分透明，可不必立即手術(shù)。若晶體已混濁，可連同異 物摘出。根據(jù)具體情況決定是否一期植入人工晶體。
3) 睫狀體實(shí)質(zhì)內(nèi)異物必須在精確定位下通過(guò)鞏膜開(kāi)窗用磁鐵或直視下摘除。睫 狀體表面異物可通過(guò)玻璃體手術(shù)或在眼內(nèi)窺鏡觀察下摘除。
4) 玻璃體內(nèi)或球壁異物：玻璃體前部的、較小、未包裹的、可見(jiàn)度好的磁性異 物可應(yīng)用磁鐵取出；異物較小且完全包裹于球壁內(nèi)，視具體情況決定是否取出；其它玻璃體內(nèi)或球壁異物，可采用玻璃體切割手術(shù)取出。對(duì)位于后極部的球壁異物，以采取玻璃體手術(shù)方法對(duì)視網(wǎng)膜損傷較小。
2.密切觀察有無(wú)炎癥和感染的跡象，眼內(nèi)異物未取出者應(yīng)檢查有玻璃體
視網(wǎng)膜病變與毒性反應(yīng)。
3.繼發(fā)眼內(nèi)感染是眼內(nèi)異物嚴(yán)重并發(fā)癥，外傷后及時(shí)應(yīng)用抗生素和激素能預(yù)防和減少眼內(nèi)炎，降低炎性反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
4.積極治療相關(guān)并發(fā)癥。如繼發(fā)性青光眼、虹膜睫狀體炎、外傷性白內(nèi)障等。眼內(nèi)陳舊活潑金屬異物可有銹沉著癥（眼鐵質(zhì)、銅質(zhì)沉著癥）、繼發(fā)性青光眼和反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎發(fā)生。應(yīng)設(shè)法盡早異物取出，較長(zhǎng)期應(yīng)用0.5%EDTA滴眼液，并相應(yīng)抗青光眼、抗炎治療。
