近日，來自西安的齊大姐，坐了33小時的火車，專程來到廈門眼科中心做近視手術(shù)。齊大姐笑著說這是她第二次做近視手術(shù)了，算是“二進(jìn)宮”了。不過這臺手術(shù)遲到了17年。

 

　　17年前RK手術(shù) 視力回退重戴眼鏡

 

　　齊大姐今年45歲，17年前在西安當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了RK近視矯正手術(shù)（即放射狀角膜切開術(shù)）。沒想到手術(shù)做完后非但沒有達(dá)到預(yù)期的效果，還引起了一系列視力的“惡果”。手術(shù)一年后，齊大姐雙眼出現(xiàn)了光暈、眩光，夜間視力下降。最后測得的矯正視力僅為0.4左右，齊大姐不得不重新戴上眼鏡。

 

　　“戴眼鏡還不是最麻煩的，因為RK手術(shù)，我雙眼角膜上還遺留有十幾條清晰的線狀瘢痕，導(dǎo)致雙眼存在明顯的光暈，即便是在白天燈光充足的情況下，雙眼周邊好像都是有一道道虛虛模糊的光線，要是到了晚上，視力更差。感覺生活都被這一次手術(shù)給毀了。”齊大姐無奈的說到。
 

 

　　手術(shù)后，齊大姐才深刻體會到單純的視力和視覺質(zhì)量是完全不同的兩回事，重新戴上眼鏡雖然能改善視力，但是毫無視覺質(zhì)量可言。為此，17年來，齊大姐從來沒有放棄尋找解決的辦法，直到前段時間查到廈門眼科中心的揭黎明主任有做過類似的手術(shù)案例，她這才坐了一天一夜的火車，專程從西安趕往廈門，咨詢二次近視手術(shù)。

 

　　6次驗光反復(fù)檢查 會診后終定手術(shù)方式

 

　　齊大姐到達(dá)廈門眼科中心后，揭黎明主任為其反復(fù)進(jìn)行了6次驗光、插片，以確認(rèn)齊大姐的雙眼視力情況。
 

 

　　“因為RK手術(shù)是手工切開角膜，精確度較差，會導(dǎo)致角膜不規(guī)則，屈光度數(shù)和淚膜不穩(wěn)定，視力波動較大，造成每次驗光度數(shù)漂移不定，所以要反復(fù)多次進(jìn)行驗光插片確定視力情況。針對患者眼部情況，我們還用了像差儀對其進(jìn)行了4次檢查，發(fā)現(xiàn)患者高階像差達(dá)到了1.18微米（正常人約為0.2微米）。”揭黎明主任解釋到。

 

　　經(jīng)過多項嚴(yán)格檢查后，齊大姐右眼400度近視外加150度散光，左眼400度近視加250度散光。

 

　　鑒于患者復(fù)雜的眼部情況，揭黎明主任邀請了科室的其他主刀醫(yī)生進(jìn)行了專項會診討論，結(jié)合以往的經(jīng)驗及相關(guān)文獻(xiàn)確定患者仍可通過飛秒個體化手術(shù)即波前像差引導(dǎo)下的飛秒激光手術(shù)來修復(fù)視力。但要不要根據(jù)檢查儀器所測出的數(shù)據(jù)進(jìn)行手術(shù)？幾位主刀醫(yī)生進(jìn)行了激烈的討論。最后決定以檢查數(shù)據(jù)為參考，以低于檢查數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行矯治。
 

 

　　“波前像差技術(shù)是針對解決整個屈光系統(tǒng)的像差，像精雕藝術(shù)一樣，在角膜上進(jìn)行細(xì)細(xì)的雕琢，借此去除影響視覺質(zhì)量的高階像差，進(jìn)而提高眼睛視敏度及夜視力，同時，它還可以消除角膜規(guī)則，是真正意義上的個體化手術(shù)，特別適合復(fù)雜的屈光手術(shù)及二次手術(shù)，是屈光手術(shù)的里程碑。”揭主任說。

 

　　17年心結(jié) 一臺手術(shù)后重獲笑容

 

　　當(dāng)天，揭主任就給齊大姐做了波前像差引導(dǎo)下的飛秒個體化手術(shù)，術(shù)后復(fù)查裸眼矯正視力就達(dá)到了1.0左右。被屈光回退困擾17年之久的齊大姐終于露出了舒心的笑容。

 

　　“我以為這輩子再不能擺脫眼鏡了，沒想到我還有機(jī)會再次做近視激光手術(shù)。特別感謝廈門眼科中心和揭黎明主任，多虧了揭主任高超的技術(shù)和豐富經(jīng)驗，讓我可以徹底地告別眼鏡。”

 

　　揭黎明提醒，有些近視患者早期采用RK手術(shù)后確有產(chǎn)生屈光回退的現(xiàn)象，而這種視力回退與自然近視相比，更加復(fù)雜難治。不過，隨著技術(shù)的發(fā)展，有些患者眼部條件仍可以通過二次手術(shù)實現(xiàn)摘鏡。但他同時強(qiáng)調(diào)，這種手術(shù)并不是誰都能做，患者一定要到專業(yè)的眼科醫(yī)院，找有豐富經(jīng)驗的主刀醫(yī)師，這樣手術(shù)才更有保障。

 

　　專家簡介
 

揭黎明 主任醫(yī)師

 

　　亞太白內(nèi)障角膜屈光手術(shù)協(xié)會會員

 

　　美國SEE手術(shù)遠(yuǎn)征隊成員

 

　　廈門眼科中心屈光手術(shù)中心副主任

 

　　從事眼科臨床和視光專業(yè)20余年，是福建省最早從事近視激光手術(shù)的醫(yī)生之一，具有深厚的眼視光學(xué)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，對再次屈光手術(shù)有較為深入的研究。2008年曾創(chuàng)造單月個人手術(shù)2000眼的全國紀(jì)錄，已成功實施各類角膜屈光手術(shù)6萬余例。曾獲世界眼外科醫(yī)師協(xié)會頒發(fā)的個人成就獎。在《中華眼科雜志》等核心期刊發(fā)表論著20余篇，參編眼科專著多部。