暑假期間,眼整形科室的兒童激增。很多家長趁暑期,帶孩子來廈門眼科中心做上瞼下垂矯正手術(shù),醫(yī)生比以往更加繁忙。“暑期上瞼下垂手術(shù)后,有充裕的時間做密集的弱視訓(xùn)練,所以很多家長選擇這個時間來做手術(shù)!”周太平主任解釋說。
上瞼下垂久拖不治 6歲男童左眼矯正視力只有0.2
今年6歲的小澤是安徽人,出生時就發(fā)現(xiàn)左眼上眼皮抬不起來、看東西時要使勁抬眉等癥狀。隨著年齡增長,左眼睜不開、雙眼眼皮不一致等上瞼下垂的典型癥狀更加突出。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,醫(yī)生說孩子太小無法手術(shù),得等到7-8歲才能手術(shù)。父母也就沒在意了,打算等到7-8歲再治療。
但是小澤快要上一年級了,幼兒園會安排一些幼小銜接的課程,家長和老師發(fā)現(xiàn)小澤看東西有些困難,以為是近視眼了。但是配鏡矯正后,右眼視力為0.8,左眼只能達(dá)到0.2,小澤左眼已經(jīng)形成了嚴(yán)重的弱視,即使配鏡也無法提高視力。
3歲手術(shù)較合適 術(shù)后還需進(jìn)行弱視訓(xùn)練
周太平主任為小澤進(jìn)行了上瞼下垂手術(shù),原來上眼皮遮住的一半黑眼珠露了出來。從外觀上看,雙眼大小差不多,和正常兒童無異。后期通過系統(tǒng)的弱視訓(xùn)練,小澤的視力有望提高。
在視力發(fā)展過程中,光線通過黑眼珠(瞳孔)進(jìn)入到眼底,能有效刺激眼底視神經(jīng)的發(fā)育。而嚴(yán)重的先天性上瞼下垂兒童缺乏光線的有效刺激,容易形成形覺剝奪性弱視。
周太平主任介紹,“如果只是單純上瞼下垂,沒有形成弱視,也沒有影響心理健康,小澤7-8歲手術(shù)沒什么問題。但是現(xiàn)在一般來說,都會建議孩子三歲左右手術(shù),這較有利于孩子的心理發(fā)育,防止自卑、被嘲笑。而對于重度下垂的患兒需要盡早手術(shù)以防止弱視,手術(shù)要根據(jù)醫(yī)生的手術(shù)技巧,麻醉醫(yī)生對低齡兒童麻醉的技能決定手術(shù)時機(jī),我們這里較小的手術(shù)年齡是6個月。”
另外鄧?yán)っ麽t(yī)生介紹,因為先天性上瞼下垂主要原因是眼皮肌肉的力量差,所以一些家長會糾結(jié),“等孩子長大了是不是眼瞼的肌力就能恢復(fù),所以手術(shù)就等等看吧。”,其實“這些孩子是先天性的眼皮肌肉力量差。隨著兒童年齡的增長,提上瞼肌力不能恢復(fù)的。”