1、新生兒淚囊炎

 

　　新生兒淚囊炎是小兒流淚常見的原因，患這種病的孩子出生之后即出現(xiàn)流淚癥狀，數(shù)天之后可見流淚的同時，內(nèi)眼角還有黏黏的黃白色膿液流出，早上起床時眼睛有很多眼屎，一般是單眼發(fā)病。

 

　　媽媽們可以用簡單的方法判斷：用手指壓迫大眼角皮膚，可見黃白色膿液從大眼角流出，若為淚囊炎急性發(fā)作則表現(xiàn)為大眼角皮膚紅腫和皮下腫塊，孩子因為疼痛而哭鬧不安。

 

　　治療主要是按摩大眼角稍偏下部皮膚(淚囊區(qū))促使鼻淚管下口開放，配合抗菌素眼液(如妥布霉素眼液)點眼。隨著孩子自身的發(fā)育，并經(jīng)過按摩治療，大多數(shù)新生兒淚囊炎患兒能痊愈。若上述治療無效，年齡大于5個月者(也有的醫(yī)生主張年齡大于7個月，甚至10個月)，可采用淚道沖洗或探通，必要時可進(jìn)行淚道置管治療。

 

　　因為新生兒淚囊炎主要是寶寶鼻淚管的下端還沒有完全發(fā)育完好，而被一層殘膜封閉引起淚道阻塞，并繼發(fā)細(xì)菌感染，而致流淚、流膿的，所以不必?fù)?dān)心

 

　　2、先天性眼瞼內(nèi)翻倒睫

 

　　下眼皮的上緣或上眼皮向眼球方向翻轉(zhuǎn)(下眼皮內(nèi)翻的多見)，睫毛倒伏到眼球表面，刺激角膜(黑眼球的表層)和球結(jié)膜(白眼球的表層)引起流淚。這種情況也比較多見，一般兩眼同時發(fā)病。這種孩子出現(xiàn)流淚癥狀的同時，多伴有眨眼增多，注意力不集中，老用手揉眼。

 

　　父母可以仔細(xì)觀察孩子的眼睛，肉眼下即可以看見睫毛倒伏到眼球上像毛刷一樣摩擦眼球表面，白眼球充血發(fā)紅，嚴(yán)重者甚至可見到黑眼球表面像毛玻璃一樣的渾濁。如果繼發(fā)角膜潰瘍，則可以看見黑眼球表面有白色斑。

 

　　如果睫毛倒伏不明顯，刺激癥狀也不重，可以觀察，定期醫(yī)院眼科復(fù)查(一般3～6個月1次)就可以。如果6～7歲以后倒睫仍明顯，刺激癥狀仍較重，或者雖然年齡不到6～7歲，眼睛流淚、充血發(fā)紅癥狀很重，角膜表面已有白色斑，則可需要做瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)治療。手術(shù)比較簡單，多數(shù)情況不需做皮膚切口，只需縫線縫合法就能矯正。極少數(shù)患兒則需要做皮膚切口才能完全矯正。

 

　　隨著年齡長大，等眼球長大一些后，多數(shù)先天性瞼內(nèi)翻倒睫的孩子，流淚和刺激癥狀可以得到改善或消除。

 

　　3、新生兒膿漏眼

 

　　這是一種由淋球菌感染引起的超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，醫(yī)學(xué)上又叫做“淋球菌性結(jié)膜炎”這種疾病在解放前較多見，但近幾年來，隨著各種性病的“死灰復(fù)燃”，這種病人也逐漸增多，有卷土重來的趨勢，值得警惕。

 

　　一般于孩子出生后2～4天發(fā)病，表現(xiàn)為眼睛流淚、畏光、眼皮和白眼球表層(球結(jié)膜)高度水腫，有大量黃色分泌物從瞼裂中不斷流出,睜眼困難。分泌物初起為漿液性，后很快轉(zhuǎn)變成膿性。嚴(yán)重時可在數(shù)天，甚至數(shù)小時內(nèi)并發(fā)角膜潰瘍，嚴(yán)重影響視力，甚至因角膜潰瘍穿孔和全眼球炎而導(dǎo)致失明，還可能并發(fā)全身其他部位的化膿性炎癥，如淚囊炎、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、肺炎、敗血癥等。

 

　　新生兒淚囊炎的大致區(qū)別點在于膿漏眼多為雙眼同時發(fā)病，眼皮和結(jié)膜發(fā)紅、水腫明顯，病情兇險，進(jìn)展很快。

 

　　因為這種病主要是由于出生時被患有淋球菌性陰道炎的母體的陰道分泌物污染所致，所以治療主要是抗淋球菌治療。目前，治療上一般采用3%硼酸水或1:10000的高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗眼睛，除去膿性分泌物。眼睛局部頻繁滴5000～10000單位/ml的青霉素液、0.3%氧氟沙星眼液(急性期可30分鐘1次)，氧氟沙星眼膏或紅霉素眼膏涂眼。全身用藥以每天每公斤體重10萬單青霉素靜脈滴注或分4次肌肉注射，共用藥7天。

 

　　配合治療也很重要，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒膿漏眼，全家都應(yīng)接受正規(guī)檢查和治療，以消除傳染源，切斷傳播途徑。

 

　　4、先天性青光眼

 

　　這種眼病較因為早期自覺癥狀較輕，僅有輕微怕光、流淚，一般難以引起父母的注意還往往誤以為“水汪汪的大眼睛”而盲目高興。殊不知，這種“大眼睛”是病態(tài)表現(xiàn)。

 

　　這種病早期的怕光、流淚是角膜上皮水腫引起的刺激癥狀。病程至中晚期,突出的表現(xiàn)是黑眼珠較大,角膜橫徑大于12毫米,呈現(xiàn)出“大眼睛”的表現(xiàn)。但仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)角膜混而不清亮,白眼珠的深層(鞏膜)變薄呈藍(lán)色，瞳孔中度散大，視力差。到醫(yī)院檢查可發(fā)現(xiàn)眼壓升高，大于24mmHg。

 

　　藥物可選擇β受體阻滯劑就有美開朗、貝特舒、貝他根；拉坦前列腺素(適利達(dá))，碳酸酐酶阻滯劑的眼液有派立明等。激光治療主要是激光小梁成形術(shù)，主要適用于已經(jīng)使用了較大劑量的藥物治療，仍不能控制眼壓或視功能繼續(xù)惡化者。手術(shù)治療包括小梁切開術(shù)，房角切開術(shù)，小梁切除術(shù)，房水引流器植入術(shù)，睫狀體破壞手術(shù)等。

 

　　醫(yī)生可根據(jù)病人全身情況、降眼壓機(jī)理及藥物協(xié)同作用來選擇合適的、有效的抗青光眼眼藥。包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。此外，一些疾病如結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎、淚腺炎等也可以引起孩子流淚。