早產(chǎn)兒
視網(wǎng)膜病變ROP(Retinopathy of prematurity) 是發(fā)生在早產(chǎn)兒和低出生體重兒的眼部視網(wǎng)膜血管增生性疾病。
ROP有哪些危害？
ROP可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明、眼球萎縮，是目前兒童致盲的主要原因。
圖片來源：包圖網(wǎng)
導(dǎo)致ROP產(chǎn)生的因素有哪些？
致病原因是多方面的，主要與早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有關(guān)。此外，早產(chǎn)兒的搶救需要用氧，而過多氧氣又是ROP致病常見的危險因素之一。出生孕周和體重越小，ROP發(fā)生率越高。
早期做視網(wǎng)膜篩查什么好處？
ROP較早出現(xiàn)在矯正胎齡32周左右，早期篩查和正確的治療可以阻止病變的發(fā)展，挽救孩子的視力。
ROP分期
1期
大約發(fā)生在矯正胎齡34周，在視網(wǎng)膜顳側(cè)周邊有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)分界線。
2期
大約發(fā)生在矯正胎齡32-40周，分界線隆起呈嵴樣改變。
3期
大約發(fā)生在矯正胎齡32-43周，嵴樣病變上出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張增殖，伴隨纖維組織增殖。
4期
由于增殖發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
5期
視網(wǎng)膜發(fā)生全脫離（大約出生后10周），病變晚期可繼發(fā)青光眼、角膜變性、眼球萎縮等。
每一個早產(chǎn)兒都需要做ROP篩查嗎？
1.出生體重＜2000g或者出生孕周＜32周的早產(chǎn)兒和低體重兒，需要進(jìn)行篩查，隨診至周邊視網(wǎng)膜正常血管化，無閾值病變者隨訪至矯正胎齡45周。
2.對患有嚴(yán)重疾病或有明確較長時間吸氧史，兒科醫(yī)師認(rèn)為比較高危的患兒也需要進(jìn)行篩查。
什么時候開始做ROP篩查？
初次檢查應(yīng)在出生后4~6周或者矯正胎齡31~32周開始，根據(jù)檢查結(jié)果定期復(fù)查。
ROP篩查對孩子傷害大嗎？
ROP篩查可以說是無創(chuàng)性的客觀檢查，只不過檢查過程中需要把孩子眼皮撐開，孩子會哭鬧，檢查過程中需要一位家長配合操作，固定住嬰兒的頭部，有幾點(diǎn)以下注視事項：
檢查前一小時需要禁食禁飲，以免因為哭鬧嗆咳導(dǎo)致窒息。
檢查前需要點(diǎn)散瞳眼藥水，等待瞳孔散開，需要1~2小時，散瞳的作用是暫時的，4~6小時后藥效消失。
檢查時須使用開瞼器撐開上下眼皮，會短暫引起患兒不適，產(chǎn)生的皮膚壓痕會很快消退。
檢查后少部分孩子可能出現(xiàn)眼球結(jié)膜紅色出血點(diǎn)、角膜擦傷、結(jié)膜炎等并發(fā)癥，可預(yù)防性使用抗生素眼藥水，一天2次，連續(xù)3天。
家長需特別注意的是，由于檢查需要散瞳準(zhǔn)備時間（約80分鐘)，如果需要檢查請盡早至檢查室就診。
