眼瞼皮膚惡性黑色素瘤，即黑色素瘤發(fā)生于眼瞼。眼瞼皮膚惡性黑色素瘤占眼瞼惡性病變的5。4%，為所有眼瞼腫瘤的1%。其發(fā)生率稍低于頭頸區(qū)皮膚惡性黑色素瘤（7%）罕見(jiàn)于兒童，偶見(jiàn)于青年人大多數(shù)年齡為60～70歲（跨度在18～80歲），女性略多于男性。

　　皮膚黑色素瘤分為4型：

　　1、小痣惡性黑色素瘤

　　小痣惡性黑色素瘤主要發(fā)生在老年人皮膚暴露部位，位于眼瞼者下瞼和眥角部位比較多見(jiàn)。其前期病變?yōu)閻盒孕○?，呈扁平斑塊，邊界不清，有不同程度的色素沉著。病變有一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期的原位發(fā)展階段，此時(shí)色素可向周?chē)樱睆娇蛇_(dá)6～7cm （水平生長(zhǎng)期）并可持續(xù)多年。

　　2、表淺擴(kuò)散性黑色素瘤

　　與小痣惡性黑色素瘤不同，這一型主要發(fā)生在中年人（平均年齡50～60歲），病變較小（平均直徑2。5cm）。其典型改變?yōu)椴ド⑿陨匕邏K顏色不一，邊界不清，但可觸及。病變快速發(fā)展為侵犯期時(shí)，出現(xiàn)丘疹和結(jié)節(jié)，有不同程度的色素沉著。自發(fā)消退的部位可見(jiàn)灰白色或藍(lán)灰色色素脫失區(qū)顯微鏡下，表皮成分由不典型黑色素細(xì)胞構(gòu)成，單個(gè)或呈巢狀分布侵犯期的瘤細(xì)胞大小和形狀有變異可為上皮樣、梭形、痣樣或混合型。

　　3、結(jié)節(jié)性黑色素瘤

　　常見(jiàn)于40～50歲中年人，男女之比為2∶1。病變呈藍(lán)黑色或無(wú)色素性的小的帶蒂的結(jié)節(jié)，可迅速發(fā)展至1～3cm，常伴有潰瘍和出血。如僅上皮被侵犯，即為表淺擴(kuò)散性黑色素瘤。若同時(shí)真皮也被侵犯，則為結(jié)節(jié)性黑色素瘤。

　　4、起自痣的黑色素瘤

　　各種類型惡性黑色素瘤的發(fā)生均與先前存在的痣有關(guān)。特別是那些完全位于表皮內(nèi)者約50%的表淺擴(kuò)散性黑色素瘤和20%的結(jié)節(jié)性黑色素瘤伴同痣而發(fā)生。色素痣向惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)化可有以下表現(xiàn)：

　?。?）顏色的改變，特別是紅、白和藍(lán)色，以及突然變深暗；

　　（2）大小改變；

　?。?）表面特征的改變?nèi)缃Y(jié)痂、滲出、出血或潰瘍；

　?。?）質(zhì)地改變，尤其是變軟或脆；

　?。?）癥狀改變，如痛、癢或壓痛；

　?。?）形狀改變?nèi)缭缺馄讲∽冄杆俾∑穑?/p>

　　（7）四周皮膚的改變，如紅、腫或出現(xiàn)衛(wèi)星病變。