角膜移植手術(shù),可能是大家比較熟悉的一個(gè)眼科手術(shù)了。很多電視劇里面都有演,某個(gè)主角失明了,然后通過角膜移植手術(shù),就又能看見了。
雖然角膜很薄,中央厚度平均只有520微米左右,但是它的結(jié)構(gòu)很復(fù)雜,可以分為5層,分別為:上皮細(xì)胞層、前彈力層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。因此,根據(jù)根據(jù)角膜病變累及的范圍不同,有時(shí)候并不需要5層全換,可以只換其中幾層。這樣一個(gè)角膜有可能就可以給不止一個(gè)人用了。
根據(jù)置換的部分不同,目前角膜移植的方式主要有以下三種:
1、穿透性角膜移植
即角膜5層全換,比如對于圓錐角膜、角膜穿孔等患者就需用這種方法進(jìn)行。一般根據(jù)縫合方式的不同可分為連續(xù)縫合和間斷縫合。這種手術(shù)方式的話,一個(gè)角膜就只能給一個(gè)人置換。
2、板層角膜移植
一般置換角膜前面的3層。手術(shù)切除有病變的角膜淺層組織,深層角膜保留作為移植床。板層角膜移植,由于通常不影響眼內(nèi)組織,并發(fā)癥較少。因此對于角膜病變未侵犯角膜深層,且內(nèi)皮功能完好的患者均可行板層角膜移植術(shù)。
3、角膜內(nèi)皮移植
近年來逐漸發(fā)展起來的一種角膜移植手術(shù)方式。由于不需要將整個(gè)角膜掀開,只需要在角膜緣開一個(gè)小口,創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)快,也大大降低了術(shù)后排斥反應(yīng)的幾率。
目前,角膜移植手術(shù)方面,廈門眼科中心眼表與角膜病科室在國內(nèi)開展不撕除后彈力層的深板層角膜內(nèi)皮移植術(shù),并在國內(nèi)提出“一材多用”的成分角膜移植新概念,同一供體分別行帶角膜緣干細(xì)胞全板層及深板層內(nèi)皮移植技術(shù)也正式應(yīng)用在臨床上。
角膜供體來源得到保障和手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新,為科室的成績打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),已成為廣大眼科同行學(xué)習(xí)的榜樣。