近視是一種眼科疾病,如果沒有及時地治療或預防,可能會加劇近視程度。盡管目前還沒有有效的方法可以從源頭遏止近視的發(fā)生,但隨著醫(yī)學的進步,矯正近視的方法越來越多,如何選擇一個適合自己的近視矯正方法,讓眼前的世界重新變得清晰,就顯得尤為重要。
成年人的近視矯正方法比較多,從眼外到眼內,分別有框架眼鏡、隱形眼鏡、角膜屈光手術、眼內晶體(ICL)等,這些都是非常成熟的技術。鑒于每個患者的具體情況不同,選擇方案應本著個性化的原則。
眼鏡和隱形眼鏡
眼鏡和隱形眼鏡的基本原理就是改變入射光線的角度,將入射光線適當散開,使得光線可以通過屈光力較強的眼球屈光系統(tǒng)聚焦在視網膜上,從而獲得清晰的視覺。
眼鏡和隱形眼鏡相對來說較安全,驗配方便和使用簡便,雖然眼鏡可能影響外觀和部分視野,隱形眼鏡由于通過淚膜接觸角膜可能影響眼表健康,但依然很多人選擇這種方式矯正近視。
對于追求美觀且不能適應眼鏡的近視患者,則可以選擇屈光手術。
角膜屈光手術
角膜屈光手術分為表層和基質兩種類型。
表層手術從最早的機械刮除角膜上皮的準分子激光角膜切削術(PRK)到用酒精分離角膜上皮的準分子激光上皮下角膜磨鑲術(LASEK),再到經角膜上皮的激光角膜切削術(TransPRK),經歷了近20年的發(fā)展過程。
基質手術的最初手術方式是準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK),就是用角膜板層刀制作一個110~130微米的角膜瓣,掀開瓣后在角膜基質面用準分子激光消融形成透鏡,然后復瓣完成手術。
利用飛秒激光來制作更加精確的角膜瓣的飛秒激光制瓣前彈力層下激光角膜磨鑲術是目前開展較多的基質屈光手術。
廈門眼科中心屈光手術中心沈政偉業(yè)務副院長表示,目前還有一種手術已成為角膜屈光手術的主流,那就是全飛秒。全飛秒手術利用飛秒激光在角膜基質制作一個微型透鏡,然后通過角膜上一個2-4毫米的切口取出微型透鏡從而矯正近視。全飛秒由于通過微小切口將透鏡取出,沒有角膜瓣,相對來說角膜生物力學更加安全,角膜神經損害更少,同時視力和屈光度更加穩(wěn)定。
眼內屈光手術
高度近視常用的手術方法是在后房植入屈光性晶體的眼內屈光手術(ICL),其手術的安全性、有效性和可預測性有明顯優(yōu)勢。
ICL植入術具有其獨特的優(yōu)越性??赡嫘詮姡呻S時取出;如果患者的視力發(fā)生了明顯改變而導致所植入的ICL不再適合,可以隨時取出或更換,也可以重新配戴普通框架眼鏡或隱形眼鏡。對于部分因近視度數(shù)太高或角膜太薄而不能做角膜激光手術的患者可選擇ICL植入術。
不同近視度數(shù)該如何選擇術式?
一般600度以下的近視患者,在眼部條件達到要求的情況下,準分子、半飛秒、全飛秒等激光類近視手術都可以選擇。600-1000度的高度近視患者,選擇范圍則會小一些,通常只能選擇半飛秒或者全飛秒;但部分眼部條件不合適做激光類手術或1000度以上的超高度近視患者,一般建議選擇
ICL晶體植入術。
近視度數(shù)不能作為選擇手術方式的 指標
廈門眼科中心屈光手術中心沈政偉業(yè)務副院長指出,近視度數(shù)高低,并不是衡量選擇近視手術方式的 指標。在廈門眼科中心進行近視手術前,必須進行嚴格的十多項術前檢查,綜合近視度數(shù)、角膜厚度、眼表、眼底等情況,進行評估。由醫(yī)生根據患者的檢查結果定制個性化的手術方案,選擇適合患者的手術方式。
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