任何技術都在不斷隨著科技的發(fā)展進步，角膜屈光手術也不例外?？v觀角膜屈光手術發(fā)展史，從刮掉角膜上皮組織的準分子激光角膜表面切削術(PRK)，到機械刀制瓣的準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）、準分子激光上皮下角膜磨鑲術（LASEK），到全激光T-PRK，到半飛秒激光, 再到全飛秒激光（SMILE），角膜屈光手術正向著更加安全、精確、微創(chuàng)、舒適，副作用更小的方向發(fā)展。

 

　　接下來就讓小編詳細介紹各類角膜屈光手術的原理，大家看了之后，就都清楚啦~

 

　　讓我們先了解角膜結構：

 

　　角膜是我們眼睛最主要的屈光介質，占到總屈光力的70%，從上到下分成五層：上皮細胞層、前彈力層、基質層、后彈力層以及內皮細胞層。

 

　　關于近視眼手術，以下是我們要知道的兩個知識點：

 

　　1、在角膜結構中，只有上皮層和后彈力層具有再生能力，其它三層結構無法再生。

 

　　2、基質層為角膜主要成分，占角膜厚度90%，因此激光手術進行角膜組織的切削矯正近視，都是在基質層進行；

 

　　角膜屈光手術方式實際上大致可以歸為三類：準分子激光、半飛秒激光、全飛秒激光。

 

　　這三類手術雖然都作用在角膜上，但具體操作可都不同，因此手術對角膜的影響也差異較大。到底不同在哪呢？

 

　　準分子激光手術

 

　　LASIK：手術時，患者的眼球經過麻醉后，醫(yī)生把一個圓形機械刀放在眼球表面手工操作，隨著機械刀的精密旋轉，患者的角膜上皮細胞層和前彈力層被切割開，形成一個圓形瓣膜。機械刀拿開后，這層瓣膜已經掀開，就露出了角膜的基質層，準分子激光再接著對基質層進行激光消融。也就是說，這一手術過程需要用刀，需要制瓣。

 

　　LASEK：具體步驟是用特殊濃度的酒精松解角膜上皮，制作一個上皮瓣，在瓣下用準分子激光切削上皮層的前彈力層和淺層基質，使角膜前表面彎曲度減少，最后復位上皮瓣，戴接觸鏡完成手術。

 

　　新型表層切削術T-PRK：其矯正近視的原理是應用準分子激光切除角膜上皮，再通過準分子激光進行屈光切削，達到矯正近視的效果，這就像是在自己的角膜上磨制一副近視鏡片一樣。

 

　　半飛秒激光手術

 

　　半飛秒手術需要使用兩種激光，它先要用飛秒激光對角膜進行制瓣，再用準分子激光對角膜切削消融。飛秒激光制瓣時，只見激光對著患者的眼球，中心紅點一閃一閃，角膜瓣就制作好了。隨后，患者躺在平床上被推到準分子激光設備下，再接著完成基質層的切削消融步驟。有的醫(yī)療機構籠統(tǒng)地稱呼“飛秒手術”，但很有可能是只用飛秒激光制瓣的半飛秒手術，嚴格意義上說，只能算準分子激光手術的升級版。

 

　　全飛秒激光手術

 

　　在手術過程中，根據患者眼睛的參數，由電腦控制全飛秒激光系統(tǒng)，將需要切削的角膜組織在角膜內部完整塑形，然后通過一道大約2毫米的微笑式弧形切口，把做好的需要切削的角膜組織分離、完整取出，所以，人們形象地稱這種手術為“SMILE”。

 

　　由于“SMILE”手術不需要掀開角膜瓣，避免了準分子激光手術中環(huán)境溫度、濕度、灰塵等對手術的影響，還能最大程度減少對角膜生理結構的破壞，保持角膜的穩(wěn)定性、表面張力和淚膜的完整，既保持了準分子激光手術的精準，快捷，而且進入了更加安全舒適的新“境界”。

 

　　了解了所有手術方式，我們可以看到，不管哪一種屈光手術，根本的手術原理就是改變角膜基質層的厚度，使角膜屈光力改變。可以說，角膜屈光手術發(fā)展到全飛秒時代，微創(chuàng)，無痛，術后視力恢復快，角膜結構完整、表面神經大部分得以保留，并且沒有角膜瓣切口遺留的風險，是目前近乎完美的微創(chuàng)近視手術。

 

　　但大家或許還會擔心：基質層被切削了，會不會眼睛受損？這個問題也是眼科醫(yī)生平時工作中最關注的，他們會嚴格把控手術做完后剩余的角膜厚度，以此來保證手術安全性。如果術前評估顯示，角膜厚度無法承擔切削量，那眼科醫(yī)生一定會勸你放棄激光手術，改選其他方案，如：ICL植入術。