該病亦可并發(fā)白內(nèi)障和青光眼，本病應(yīng)與眼眶蜂窩項目組織炎鑒別后者的表現(xiàn)是眼球診治突出明顯球結(jié)膜水腫比后鞏膜炎輕本病與眼球筋膜囊炎的鑒別困難，兩者可青年同時發(fā)生稱為鞏膜筋膜囊炎(sclerotenonitis)，但眼球筋膜囊炎早期即出現(xiàn)眼外肌麻痹。

　　鞏膜炎可以并發(fā)哪些疾病？

　　鞏膜炎的眼部合并癥較多，且多發(fā)于炎癥的晚期，合并癥依炎癥輕重及性質(zhì)而定。表層鞏膜炎約占15%，鞏膜炎則高過57%，特別多發(fā)于重癥壞死性鞏膜炎。在炎癥擴散及繼發(fā)眼內(nèi)炎時，合并癥有各種角膜炎或角膜病變、白內(nèi)障、葡萄膜炎、青光眼及鞏膜薄變（缺損）等。

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　　硬化性角膜炎（sclerosing keratitis），也稱進(jìn)行性鞏角膜周圍炎（esclero-perikeratitis）?；颊叨酁榕裕挲g較大，常雙眼受累，反復(fù)發(fā)作，致使全角膜被波及且并發(fā)虹膜睫狀體炎或青光眼，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　病變特點為圍繞角膜緣部的鞏膜組織發(fā)生水腫及浸潤性變化，并形成稠密的血管新生現(xiàn)象，由角膜緣部浸入角膜深層組織，引起角膜混濁， 此混濁常發(fā)生于角膜緣部。但也可發(fā)生于角膜中央的表面或?qū)嵸|(zhì)中層，而與鞏膜病變部位無聯(lián)系。角膜混濁開始呈灰白色或灰黃色，以后變?yōu)榘咨?，典型的呈舌狀?三角形，尖端向角膜中央。并常見在角膜基質(zhì)板層內(nèi)殘留線狀混濁，外觀如陶瓷狀，這種混濁一旦出現(xiàn)便永不消失。在嚴(yán)重病例混濁可以逐漸發(fā)展成環(huán)狀，僅角膜中 央留有透明區(qū)，甚至最后此中央透明區(qū)亦消失，完全混濁，形成所謂"硬化性角膜"。亦有個別病例在病變過程中，發(fā)展成鞏角膜邊緣性潰瘍。

　　所謂"硬化性角膜"，系指病變角膜組織變?yōu)樘沾蓸油庥^而似鞏膜，并非有硬化性的病理改變。

　?。ǘ┙悄と芙饣蚍Q角質(zhì)層分離（keratolysis）

　　本病特點為，在有嚴(yán)重的壞死性鞏膜炎或穿孔性鞏膜軟化時，原來透明的角膜表層，發(fā)生角質(zhì)層分離，溶解脫落，有時脫落范圍過數(shù)毫米。重癥者，后彈 力層膨出菲薄，可一觸即破。在病變的鞏膜亦可發(fā)生組織溶解脫落。對于這種溶解，經(jīng)皮質(zhì)類固醇激素治療，可以阻止其發(fā)展，說明抑制膠原活性對疾病亦有抑制作 用。

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　　僅見于最嚴(yán)重的鞏膜壞死病例，如果壞死性鞏膜炎合并有炎癥，則上鞏膜血管消失，其下的鞏膜組織變?yōu)闊o灌注區(qū)，最終變?yōu)閴乃澜M織。穿孔性鞏膜軟化的病例，可在無任何先兆的情況下發(fā)生組織壞死。壞死一旦發(fā)生則鞏膜即變?yōu)榉票⊥该?，時或發(fā)生穿孔。

　　（四）葡萄膜炎

　　據(jù)多數(shù)學(xué)者的統(tǒng)計，約35%的鞏膜病患者并發(fā)有葡萄膜炎和視網(wǎng)膜炎。對前及后部葡萄膜炎患者，均應(yīng)高度警惕是否并存有鞏膜炎，反之亦然。后鞏膜炎如并發(fā)葡萄膜炎則癥狀兇猛，且時常合并視網(wǎng)膜脫離。亦有人報告前房及玻璃體內(nèi)有炎癥細(xì)胞。Wilhelmus在組織學(xué)上發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管有炎癥；視網(wǎng)膜中央動脈和其小動脈，以及后睫狀血管周圍有套袖狀浸潤形成。

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　　鞏膜炎的各階段，均可發(fā)生眼壓上 升。其原因：①睫狀體脈絡(luò)膜滲出導(dǎo)致虹膜-晶狀體隔前移致使房角關(guān)閉而發(fā)生急性閉角青光眼；②前房中炎癥細(xì)胞浸潤阻塞小梁網(wǎng)及房角；③表層鞏膜血管周圍淋 巴細(xì)胞套袖狀浸潤，致鞏膜靜脈壓上升；④Sehlemm管周圍淋巴細(xì)胞套袖狀浸潤，影響房水流出速度；⑤局部、眼周或全身長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，誘發(fā)皮質(zhì)類 固醇性青光眼。