2020年，中國乃至世界經(jīng)歷了一場突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情。國際眼科科學院院士、廈門大學附屬廈門眼科中心總院長黎曉新教授，作為眼科巨擘，疫情期間，身處醫(yī)院一線崗位，以身作則，制定患者門診病房的就診流程、醫(yī)務(wù)人員防護措施和院感消毒措施，保證了醫(yī)院的正常工作秩序，保證了醫(yī)護人員的健康，同時使得重癥患者得到及時救治。
疫情初期，黎曉新院長發(fā)現(xiàn)眾多醫(yī)護人員對于醫(yī)療環(huán)境和個人安全防護上存在著恐懼、無序等狀況，嚴重影響了醫(yī)院運行的正常秩序，她依據(jù)衛(wèi)生健康委醫(yī)護人員防護要求和自己在2003年在抗擊“非典”中的經(jīng)驗，結(jié)合目前
眼科醫(yī)院工作實際情況和其他標準制定關(guān)于疫情期間眼科診療工作防護流程，以供眼科醫(yī)療機構(gòu)和基層眼科醫(yī)療工作人員參考。
黎曉新院長撰寫論文--【新型冠狀病毒肺炎防疫期間眼科處置和防護流程】在中華實驗眼科雜志“新型冠狀病毒肺炎防控專欄”發(fā)表，不僅結(jié)合疫情讓眼科醫(yī)護人員做好醫(yī)療環(huán)境和個人安全防護，并對就診眼病患者給予合理治療和救助。有較強針對性、借鑒性和可推廣性，因此該論文獲得了很高的瀏覽率，經(jīng)中國科協(xié)和中華醫(yī)學會遴選獲獎。
護佑光明，彰顯擔當。在黎曉新院長帶領(lǐng)下，廈門大學附屬廈門眼科中心全體醫(yī)護人員齊心協(xié)力，即使在疫情期間依然以“一切以病人為中心”為宗旨，在一線為患者光明保駕護航，以實際行動踐行醫(yī)者仁心，傳遞光明與溫暖。堅持一手抓疫情防控不放松，一手抓眼科診療不動搖，成了疫情期間廈門眼科中心真實寫照。
以下為論文內(nèi)容：
新型冠狀病毒肺炎防疫期間眼科處置和防護流程
黎曉新 林寶嬌 陳燕芒
廈門大學附屬廈門眼科中心 361000
通信作者：黎曉新 Email: dr_lixiaoxin@163.com
2019年12月以來新型冠狀病毒肺炎疫情迅速蔓延，面對這種傳染性極強的新冠病毒，眼科醫(yī)護人員應(yīng)該在救治眼科患者的同時做好醫(yī)患人員的防護。下面就廈門眼科中心根據(jù)衛(wèi)生健康委的要求（圖1，2）在疫情期間開診過程結(jié)合眼科的特點制定并不斷完善了這些流程，供眼科同道參考。
【總則】
牢記使命、恪守職責、科學防護、戰(zhàn)勝疫情。
【準則】
1、非急癥普通眼病手術(shù)患者盡量避免住院治療，或者擇期治療。
2、急癥眼病患者合并新冠肺炎，在患者無生命危險時應(yīng)指定專用手術(shù)室（提倡負壓手術(shù)室），按防控流程安排手術(shù)，術(shù)后進入專用單間監(jiān)護病房或定點醫(yī)院。
3、對急診疑似患者組織院內(nèi)專家會診或就近轉(zhuǎn)診，手術(shù)流程和術(shù)后管理同確診患者。
【門診防控流程（圖3）】
環(huán)境通風，如果通風條件差加用風扇。
自身防護：醫(yī)用口罩、帽子、防護鏡（可用醫(yī)用酒精和甘油1:1配置簡易防霧劑）。
眼前段檢查防護：裂隙燈顯微鏡隔膜（圖4）。
圖4 裂隙燈顯微鏡防護屏
眼后段檢查：推薦使用非散瞳、廣角眼底圖像、OCT等圖像判讀，屈光間質(zhì)混濁影像判讀建議使用間接眼底鏡替代直接眼底鏡。
眼底鏡檢查患者后先洗手或者酒精凝膠擦手，后取下眼底鏡。
【門診體溫篩查出發(fā)熱患者防控流程】
1、預(yù)檢護士給患者及其家屬佩戴防護口罩。
2、區(qū)分患者為急癥還是非急癥患者，非急癥篩查出發(fā)熱的患者轉(zhuǎn)發(fā)熱門診進行排查（圖5），排除新冠肺炎患者按普通患者就診。
3、急癥患者按“新冠肺炎疑似患者”進入專用診室評估處置（圖6）。
【手術(shù)患者入院前對疑似患者再甄別】
1、流行病學資料（詢問14天內(nèi)行程、密切接觸史和有無發(fā)熱、咳嗽等不適）。
2、血常規(guī)檢查、胸部CT檢查。
3、一旦確診為疑似患者轉(zhuǎn)入發(fā)熱門診。
4、排除新冠肺炎后可收入院。
【眼科病房/日間病房一般防控原則】
1、護士先記錄入院患者流行病學調(diào)查：14天內(nèi)外出行程、密切接觸史及呼吸道癥狀，有問題者轉(zhuǎn)入單間病房進行監(jiān)測排查。
2、病房保持通風。
3、住院患者佩戴口罩。
4、住院期間禁止外出。
5、對陪護人員體溫監(jiān)測。
6、定時做室間消毒，嚴格醫(yī)療廢物管理。
【眼科病房/日間手術(shù)病房住院期間出現(xiàn)發(fā)熱病例處置流程（圖5）】
1、報告主管醫(yī)師、護士長并迅速轉(zhuǎn)入隔離病房或單間病房。
2、管床醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)入發(fā)熱門診，眼科醫(yī)院將患者轉(zhuǎn)入有發(fā)熱門診的醫(yī)院。
3、轉(zhuǎn)運患者需專用車輛，司機和轉(zhuǎn)運人員穿防護服。
4、排除疑似病例后可進入眼科病房，建議盡量住單間病室。
【新冠肺炎疑似病例眼科急診手術(shù)處置流程（圖6）】
1、疫情期間眼科急癥患者系指急性眼內(nèi)炎、急性眼穿通傷/破裂傷、不能用藥物控制的急性高眼壓，急需搶時間手術(shù)或者接受治療者。
2、根據(jù)新型冠狀病毒診療方案第五版臨床診斷標準中流行病學史中任何1條、臨床表現(xiàn)任何2條（附件）可確定臨床診斷，如達不到診斷標準，如發(fā)病前14天未到疫區(qū)、無確診患者或聚集發(fā)熱患者接觸史，而患者臨床表現(xiàn)為白細胞或淋巴細胞下降、肺部CT影像學檢查結(jié)果或者呼吸道癥狀達不到2項者就是可疑病例。
3、患者進入專用診室或者單獨診室，醫(yī)務(wù)人員穿好防護服并完善隔離措施，完成術(shù)前談話簽字等事項。
4、交代患者或有關(guān)人員術(shù)后盡快回到發(fā)熱病房/醫(yī)院進行治療或排查。
【疑似病例眼科急診手術(shù)防控】
1、專用手術(shù)間（提倡負壓+層流手術(shù)間）。
2、內(nèi)穿一體式防護服+護目鏡，外穿一次性手術(shù)服、外科口罩、鞋套、無菌儀器套、空氣凈化器。
3、手術(shù)中盡量使用一次性床單、一次性手術(shù)服、一次性鋪單、一次性耗品。
4、減少術(shù)間工作人員。
5、巡視護士穿防護服及外科口罩。
6、術(shù)中需要的物品盡量在本室取用，減少開門次數(shù)。
【疑似病例眼科急診手術(shù)術(shù)畢防控】
1、手術(shù)結(jié)束后患者進入單人專用病房，盡快完成排查或者轉(zhuǎn)發(fā)熱病房。
2、手術(shù)結(jié)束后室內(nèi)人員必須先更換手套，再脫手術(shù)服、防護衣和腳套，并丟棄在醫(yī)廢桶內(nèi)，脫手套后用手消毒劑按照七步洗手法消毒雙手，再脫口罩、防護目鏡等，出手術(shù)室后流動水洗手。
3、手術(shù)室行終末消毒：清潔工必須穿隔離衣帶，戴一次性帽子、外科口罩、一次性手套，進行消毒清潔工作。
4、醫(yī)療廢品用雙層袋封口密閉運送，并注明“新型冠狀病毒肺炎”的特殊標識。
【疫情期間眼科/眼科醫(yī)院三級門診診療防護配置】
疫情期間眼科/眼科醫(yī)院三級門診診療防護配置表
上述流程是根據(jù)眼科醫(yī)院的環(huán)境和條件提出的，建議各個醫(yī)院的眼科和眼科醫(yī)院按照疫情期間的處置原則結(jié)合自身條件制定安全的防護流程，保護患者保護醫(yī)護人員。
