廈門日?qǐng)?bào)2012-6-3

　　【核心提示】

　　白內(nèi)障是致盲性眼病，也是致盲性眼病里容易治療的一種，只需通過(guò)手術(shù)把混濁晶體拿掉，植入一個(gè)人工晶體，患者就可以重見光明。閩南地區(qū)因?yàn)槿照諘r(shí)間長(zhǎng)，是白內(nèi)障的高發(fā)地區(qū)。6月1日下午，本報(bào)健康新聞?wù)垇?lái)廈門眼科中心的專家毛祖紅接聽“名醫(yī)熱線”，與讀者交流白內(nèi)障的防治。

　　白內(nèi)障

　　眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁，由透明變成不透明。阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響 視力，初期混濁對(duì)視力影響不大，而后加重，明顯影響視力甚至失明。

　　●非手術(shù)治療

　　初發(fā)期可滴卡他林、白內(nèi)停等眼藥水，以控制發(fā)展。

　　●手術(shù)治療

　　目前首選手術(shù)方法是超聲乳化術(shù)，手術(shù)時(shí)間只有10分鐘左右，切口小。

　　蔡女士:我今年75歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)輕度白內(nèi)障，沒(méi)有做手術(shù)，想問(wèn)一下，有什么眼睛保健的方法或者吃什么藥可以治好它？

　　毛醫(yī)生:擺脫白內(nèi)障的辦法就是手術(shù)。因?yàn)槔夏晷园變?nèi)障的主要原因是人年紀(jì)大了以后，晶狀體發(fā)生蛋白變性，逐漸變混濁，是一種退行性改變。目前的研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是做眼保健操還是藥物治療，都沒(méi)有確切的效果。

　　一些早期白內(nèi)障，用藥以后病情可能會(huì)減慢發(fā)展。如果您的視力在0.5以上，可以暫時(shí)不手術(shù)。藥可以試試白內(nèi)停、石斛夜光丸，明目地黃丸等。在生活中要減少陽(yáng)光直射，夏天出門打把防紫外線的傘，多吃果蔬類食物，補(bǔ)充維生素C、維生素E，抗氧化。

　　手術(shù)全過(guò)程只需10分鐘

　　陳先生:我今年65歲，今年體檢發(fā)現(xiàn)輕度白內(nèi)障，眼底黃斑變性，左眼視力0.5，右眼好一些。請(qǐng)問(wèn)能否不開刀保守治療這些眼??？如果手術(shù)的話，有沒(méi)有后遺癥？黃斑病變也能同時(shí)治好嗎？

　　毛醫(yī)生:目前來(lái)說(shuō)，您的雙眼視力如果都在0.5以上，就可以暫時(shí)不手術(shù)。如果視力低于0.5，影響生活質(zhì)量，就可以考慮手術(shù)。

　　現(xiàn)在的手術(shù)都是微創(chuàng)的，切口只有3毫米，10分鐘就做完了，基本沒(méi)有痛苦?，F(xiàn)在這項(xiàng)手術(shù)已非常成熟，并發(fā)癥已控制在極低的范圍內(nèi)。

　　我們的眼睛就像一架精密的照相機(jī)，白內(nèi)障是晶體混濁，是鏡頭出現(xiàn)了問(wèn)題，我們手術(shù)換個(gè)鏡頭就好了。但眼底黃斑病變是在視網(wǎng)膜上，屬于“底片”的問(wèn)題，所以白內(nèi)障手術(shù)不能改變眼底的黃斑病變。

　　您視力都在0.5以上，黃斑病變可能不會(huì)太嚴(yán)重，再到醫(yī)院看一下，如果病情在穩(wěn)定期，就可以暫時(shí)不管它，但要定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)出血，病情加重，還是要治療。

　　做手術(shù)不能等熟了

　　`張先生:我今年68歲，患有白內(nèi)障，視力不好，一直想做手術(shù)，但聽說(shuō)要等白內(nèi)障熟了做手術(shù)才好，是這樣嗎?什么才叫熟了？

　　毛醫(yī)生:老年性白內(nèi)障分為四期:初發(fā)期、 膨脹期、成熟期和過(guò)熟期。過(guò)去因?yàn)槭中g(shù)設(shè)備和技術(shù)有限，手術(shù)要等患者視力降到0.1，白內(nèi)障成熟期才做?，F(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)有了飛躍式進(jìn)步，與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，目前的乳化超聲技術(shù)手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、無(wú)縫線，手術(shù)時(shí)間短、痛苦小、 損傷減少，術(shù)后反應(yīng)輕、視力恢復(fù)好。

　　過(guò)熟期白內(nèi)障，可能會(huì)因?yàn)檫^(guò)硬反而不好取出，有些還會(huì)引起繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以，一般患者的矯正視力低于0.5，即可考慮進(jìn)行手術(shù)。

　　百歲老人也能做手術(shù)

　　陳先生:我今年65歲，有糖尿病，視力急速下降，確診是白內(nèi)障，請(qǐng)問(wèn)我可以用什么藥？另外，我適合做手術(shù)嗎？如果可以，術(shù)前要注意些什么？

　　毛醫(yī)生:您可以試試補(bǔ)充維生素C、維生素E，以及卡他林，白內(nèi)停等，但這些都只能延緩白內(nèi)障的發(fā)展。如果您的視力急劇下降，可以考慮手術(shù)。 但術(shù)前要將空腹血糖控制在8mmol/L以下，確定眼部沒(méi)有炎癥以及沒(méi)有不適合手術(shù)的全身性疾病，手術(shù)前三天點(diǎn)抗生素眼藥水。

　　章女士:我今年83歲了，有白內(nèi)障，左眼視力0.2，右眼視力0.3，請(qǐng)問(wèn)我還能做手術(shù)嗎？手術(shù)要住幾天院？大概要花多少錢？醫(yī)保能報(bào)嗎？

　　毛醫(yī)生:白內(nèi)障手術(shù)只需要在手術(shù)時(shí)點(diǎn)上一滴眼藥水就可麻醉進(jìn)行手術(shù)，痛苦很小，絕大多數(shù)患者都能耐受，所以沒(méi)有特別的年齡限制，上至百歲老人，下至三個(gè)月嬰兒，只要身體沒(méi)有其他重大疾病，都可以手術(shù)。部分患者有高血壓、糖尿病、心臟病，只要經(jīng)內(nèi)科將血壓、心功能、血糖等控制在相對(duì)正常范圍內(nèi)，也完全可以手術(shù)。

　　住院一般三天就夠了，做些必要的檢查，第二天手術(shù)，第三天檢查沒(méi)有并發(fā)癥就可以帶藥出院了，此后定期復(fù)查就行。

　　單純的白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用大概在1000元-2000元左右。人工晶體的費(fèi)用在500元-10000元左右，選用哪種人工晶體要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來(lái)定，不是越貴越好，醫(yī)保可以報(bào)銷部分費(fèi)用。

　　【專家名片】

　　毛祖紅:廈門眼科中心白內(nèi)障?？聘敝魅吾t(yī)師，從事眼科臨床工作17年，擅長(zhǎng)白內(nèi)障，青光眼等眼部疾病的診治，特別是在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)例，曾多次參加省市殘聯(lián)組織的白內(nèi)障復(fù)明工程工作。