廈門電視臺 2010-5-28 27號上午，記者來到市眼科中心。在白內障科室，一名護士正在為一名剛剛入院準備手術治療的患者做著臨床路徑的解釋。 護士與患者交談： 這個是國家規(guī)定的路徑標準。今天就按這個標準給你做一些檢查。明天呢我們就給你做手術。費用呢，我們白內障有很多種晶體 的選擇，晶體的價格不一樣，費用也就不一樣，所以我們用藥跟檢查都是按照標準來的。 患者家屬：這個我們在樓下看的時候,醫(yī)生也有跟我們講. 護士為這名患者解釋的白內障治療臨床路徑，就是衛(wèi)生部著手在全國范圍進行推廣的“標準流程”治療。目前，眼科中心已經在 治療白內障、青光眼、視網膜脫落這3項病種上啟動了臨床路徑管理。 廈門大學附屬廈門眼科中心白內障?？浦魅螐垙V斌在接受采訪時說： 其實每個病種,都可能逐步要推行這種可以參考的臨床路徑來做 因為患者的情況還有各家醫(yī)院的情況有差異.我估計這3種疾病白內障、視網膜脫落、青光眼大多數患者有比較多共性的地方,也就是說它的可操作性比較強,各家醫(yī)院,條件不一樣的醫(yī)院也可能還是比較容易實施的一個方案 根據衛(wèi)生部制定的臨床路徑，以白內障患者為例，從醫(yī)院收治到手術出院，一般不超過5天，而治療的費用也有明確的規(guī)定。 患者廈大老師陳正權告訴記者： 廈門大學附屬廈門眼科中心這邊整個感覺就是工作的程序流程很清楚，病人比較放心。術前檢查又給我們介紹白內障怎么回事很多人不清楚嘛。包括我也不清楚，介紹以后就比較明確。 記者：您覺得醫(yī)生、護士這樣跟你們事先解釋清楚.對你們來說怎么樣？ 患者家屬：那當然是明白消費嘛。不管是看病也是要這樣子，不然到了最后都不清楚。 作為我國醫(yī)療體制改革的一項內容，實行臨床路徑標準化管理，將進一步規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，也就是說在實行臨床路徑標準化管理后，醫(yī)生不能隨便讓病人做其它不合適的檢查，更不能在用藥上開大處方，這也將從一定程度減輕病患的負擔，緩解醫(yī)患矛盾。 目前，我市所有三級醫(yī)院已經全部具備了病歷上網的條件，醫(yī)生給病患開具的處方全部進入網絡，省衛(wèi)生廳甚至國家衛(wèi)生部可以 直接調閱，醫(yī)生在給病患診治的過程中是否按照規(guī)范操作、是否存在濫開大處方的現象，都可以得到有效的監(jiān)管，而這也是臨床路徑 管理的一個優(yōu)勢。 市政協(xié)委員、福建廈門秋生律師事務所律師楊毅指出： 很多時候你在治療的時候，由于你前面質量達不到。所以你醫(yī)生給你先開（藥方）開完以后、等（醫(yī)療）事故出完以后，才補病 歷?，F在很多現象出現這種再補病歷，這種顯然是不規(guī)范的。那么反過來，如果我們現在監(jiān)督到位的話，按照衛(wèi)生部的要求，我相信 在大醫(yī)院是完全可以做到。你隨時你的診要上網，要進入它的數據庫； 你的療、你開的藥方，也進入到數據庫，同時要接受它醫(yī)院 的監(jiān)督。 不過，醫(yī)療人士也指出，臨床路徑并非萬能良藥，所適用的病種事實上還是比較有限！因此，目前衛(wèi)生部推廣的臨床路徑也主要 應用于一些診斷相對明確的單一病種上。而如果在治療過程中出現其他癥狀的，就不能列入臨床路徑治療，否則按部就班的按照流程 來操作，可能就會延誤了病情。而另一方面，臨床路徑要推行的一個重要前提，就是醫(yī)保中心的單病種結算，不過目前，我市醫(yī)保中 心制定的單病種費用結算僅僅涵蓋了包括闌尾切除、分娩、膽囊切除等17種病種，而衛(wèi)生部要求的112種應用臨床路徑的病種其余95 種的費用上限，還沒有下落。